多食

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兒童飯量無故突然增加要引起重視,專家告誡,如果你的孩子出現飯量突然增大,體重卻未見增加,或者反而降低,孩子飲水的次數和量都有明顯增加,抵抗力變得低下,皮膚明顯粗糙或暗黑等反常症状時,應想到患糖尿病的可能,及時到醫院就診。

目錄

多食的原因

兒童糖尿病是由於胰臟不能分泌足夠胰島素,使血糖無法被有效地利用,並積聚血液中,造成可怕的併發症,部分則經由循環系統腎臟排出體外,使尿液也含有糖分,故稱為糖尿病

兒童糖尿病與成人糖尿病的原因不同,而治療方式也略有差異,最明顯的,是兒童糖尿病一定要靠注射胰島素治療,口服藥物是沒有療效的。目前醫學界對兒童患糖尿病的原因仍未有統一的見解, 只知道以下幾項均可能是病因之一:

(1) 遺傳因素

雖然至今我們對兒童糖尿病遺傳的問題所在仍沒有具體確切的答案,但根據統計數字顯示,惟患此病的兒童,不少亦有患糖尿病的家人,近年科學家亦發現糖尿病與某些遺傳因子很有關連。一般的論據認為在有先天性遺傳傾向的孩子,在受到某些病毒感染時,身體的免疫系統會錯誤產生「自身抗體」,破壞胰髒的胰島素分泌功能,因而導致糖尿病。

(2) 免疫系統失調

這是指身體製造出一種不正常的抗體,攻擊分泌胰島素的細胞,使胰腺製造胰島素的功能受損。

(3) 胰臟炎感染

假使胰臟受到過濾性病毒感染(如肋腺炎、德國麻疹等)而引致胰臟炎,分泌胰島素的細胞也可能受到破壞而失去功能。

(4) 以上各項因素合成

多食的診斷

兒童糖尿病通常屬急性,病發頗突然。由於血液中的糖分突然升高,血糖血尿液排出,連同礦物質及水分也流失,使小孩子一方面尿頻,一方面又感到口渴和疲倦。如果排尿時連帶血液中的離子也被排出,更會令血液中的酸鹼度驟降,甚至影響到呼吸系統,令兒童突然感到呼吸困難

兒童糖尿病的診斷標準要比成人嚴格。兒童的正常血糖 水平:空腹血糖<7.2毫摩爾/升(130毫克/分升),口服葡 萄糖後2小時<7.8毫摩爾/升(140毫克/分升)。

有典型糖尿病症状,並且在一天中的任何時候,查血糖 都)11.1毫因爾/升(200毫克/分升),或者不僅一次空腹血糖≥7.8毫摩爾/升(140毫克/分升),服糖後2小時及空腹至2小時血糖均為≥11.1毫摩爾/升(200毫克/分升)者,才可作出診斷。

兒童糖耐量減低(IGT)診斷標準:空腹血糖≤7.8毫摩爾/升(140毫克/分升),服糖後2小時血糖>7.8毫摩爾/升(140毫克/分升),甚至服糖後2小時及空腹至2小時間的血糖>11,1毫摩爾/升(200毫克/分升)時,均屬糖耐量減低。

多食的鑒別診斷

l)腎性糖尿:大多因為腎小管重吸收功能低下,如腎病症候群慢性腎炎,或由於先天性腎小管細胞功能缺陷,使腎小管對葡萄糖重吸收發生障礙,腎排糖閾下降,病人血糖雖正常,但尿糖卻為陽性。不過其葡萄糖耐量均正常,血胰島素也正常。一般無「三多一少」症状。腎性糖尿多發生在青、中年,男性多於女性。少數婦女在妊娠期可因腎小球濾過率增加,暫時性腎糖閉低下也可出現糖尿,但須與原發性糖尿病加以鑒別。

(2)飯後糖尿:因糖類在胃腸道吸收過速,如胃空腸吻合術後、甲狀腺功能亢進植物神經功能紊亂和嚴重肝病等,進食後可出現暫時性高血糖和尿糖。但口服葡萄糖耐量試驗空腹血糖正常,半小時和l小時血糖超過正常,2小時和3小時血糖正常或低於正常。除肝病外,靜脈注射葡萄糖田量試驗正常。

(3)應激性糖尿:在腦血管意外顱腦外傷急性心肌梗塞等疾患時,可出現暫時性高血糖和尿糖。

(4)繼發性糖尿病:胰源性糖尿病,如胰腺炎胰腺切除、胰腺癌;內分泌性糖尿病,如甲狀腺功能亢進,嗜鉻細胞瘤、柯興氏症候群等,可從病史和臨床表現予以鑒別。

(5)慢性疾病長期體力活動減少或臥床休息者,會使葡萄糖耐量減低,但空腹血糖一般正常。飢餓營養不良:者,體內組織利用葡萄糖的能力減弱、胰島素分泌減少,故也可有葡萄糖耐量降低,偶有糖尿出現。

(6)藥物:某些藥物可影響葡萄糖耐量,故應在試驗前停藥3~7天。甚至一個月以上。升高血糖的藥物有:促腎上腺皮質激素可的松生長激素兒茶酚膠、咖啡因速尿、胰升血糖素消炎痛異煙肼尼古丁、女性口服避孕藥、酚妥拉明噻嗪類利尿藥和苯妥因鈉等。降低血糖藥物有:他巴唑心得安乙醇水楊酸鹽、磺腮類藥等。

兒童糖尿病通常屬急性,病發頗突然。由於血液中的糖分突然升高,血糖血尿液排出,連同礦物質及水分也流失,使小孩子一方面尿頻,一方面又感到口渴和疲倦。如果排尿時連帶血液中的離子也被排出,更會令血液中的酸鹼度驟降,甚至影響到呼吸系統,令兒童突然感到呼吸困難

兒童糖尿病的診斷標準要比成人嚴格。兒童的正常血糖 水平:空腹血糖<7.2毫摩爾/升(130毫克/分升),口服葡 萄糖後2小時<7.8毫摩爾/升(140毫克/分升)。

有典型糖尿病症狀,並且在一天中的任何時候,查血糖 都)11.1毫因爾/升(200毫克/分升),或者不僅一次空腹血糖≥7.8毫摩爾/升(140毫克/分升),服糖後2小時及空腹至2小時血糖均為≥11.1毫摩爾/升(200毫克/分升)者,才可作出診斷。

兒童糖耐量減低(IGT)診斷標準:空腹血糖≤7.8毫摩爾/升(140毫克/分升),服糖後2小時血糖>7.8毫摩爾/升(140毫克/分升),甚至服糖後2小時及空腹至2小時間的血糖>11,1毫摩爾/升(200毫克/分升)時,均屬糖耐量減低。

多食的治療和預防方法

兒童飯量無故突然增加要引起重視,專家告誡,如果你的孩子出現飯量突然增大,體重卻未見增加,或者反而降低,孩子飲水的次數和量都有明顯增加,抵抗力變得低下,皮膚明顯粗糙或暗黑等反常症状時,應想到患糖尿病的可能,及時到醫院就診。

兒童糖尿病重在預防,首要措施是大力提倡科學合理的生活方式,引導孩子多吃新鮮蔬菜、水果,少吃糖分多的食品和飲料,切忌暴飲暴食,同時要鼓勵孩子多參加適當的鍛煉,增強體質,控制體重,減少肥胖。在病毒活躍的春季,肥胖及有家族遺傳傾向的兒童還要注意保暖防護,避免被病毒侵襲感染,進而誘發糖尿病。

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