甲巰咪唑

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甲巰咪唑 目前市場上有銷售2種:他巴唑賽治.由於他巴唑價格便宜,目前面臨停產風險。

目錄

藥理作用

本品能夠抑制甲狀腺激素的合成。作用較丙基硫氧嘧啶強,作用快,維持時間較長。用於甲狀腺亢進的病人。

適應證

主要用於甲亢的患者:①病情輕、中度患者;②甲狀腺輕、中度腫大;③年齡<20歲;④孕婦、高齡或由於其他嚴重疾病不適宜手術者;⑤手術前和131I治療前的準備;⑥手術後複發且不適宜131I治療者。


用法用量

每片5mg,口服,開始時一天三次每次-4片,維持量一天1-2片。

不良反應

粒細胞減少:可以引起白細胞減少,發生率約為5%左右,嚴重者可發生粒細胞缺乏症,發生率0.37%左右。主要發生在治療開始後的2~3個月內,外周血白細胞低於3×109/L或中性粒細胞低於1.5×109/L時應當停藥。由於甲亢本身也可以引起白細胞減少,所以要區分是甲亢所致,還是藥物所致。治療前和治療後定期檢查白細胞是必須的,發現有白細胞減少時,應當先使用促進白細胞增生藥。

皮疹:發生率約為2%~3%。可先試用抗組胺藥,皮疹嚴重時應及時停藥,以免發生剝脫性皮炎

中毒性肝病:發生率為0.1%~0.2%,多在用藥後3周發生,表現為變態反應性肝炎,轉氨酶顯著上升,肝臟穿刺可見片狀肝細胞壞死,死亡率高達25%~30%。PTU還可以引起20%~30%的患者轉氨酶升高,升高幅度為正常值的1.1~1.6倍。另外甲亢本身也有轉氨酶增高,所以在用藥前需要檢查基礎的肝功能,以區別是否是藥物的副作用。

停藥指標

主要依據臨床症状和體征。目前認為甲巰咪唑等維持治療18~24個月可以停藥。下述指標預示甲亢可能治癒:①甲狀腺腫明顯縮小;②TSAb(或TRAb)轉為陰性。


參看

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