吞咽不利
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吞咽不利指食物從口腔至胃、賁門運送過程中受阻而產生咽部、胸骨後或食管部位的梗阻停滯感覺。
目錄 |
吞咽不利的原因
1.口咽部疾病口咽炎(病毒性、細菌性)、口咽損傷(機械性、化學性)、咽白喉、咽結核、咽腫瘤、咽後壁膿腫等。
2.食管疾病食管炎(細菌性、真菌性、化學性)、食管良性腫瘤(平滑肌瘤、脂肪瘤、血管瘤等)、食管癌、食管異物、食管肌功能失調(賁門失弛緩症、瀰漫性食管痙攣等)、甲狀腺極度腫大 等。其中食管癌是重要病因。
3.神經肌肉疾病延髓麻痹、重症肌無力、有機磷殺蟲藥中毒、多發性肌炎、皮肌炎、環咽失弛緩症等。
4.全身性疾病狂犬病、破傷風、肉毒中毒、缺鐵性吞咽困難(Plummer-Vinson症候群)等。
吞咽不利的診斷
根據嬰兒出生後早期出現反流及餵食後發生誤吸並伴有氣管壓迫症状、氣促或喘鳴經食管鏡檢查並結合X線特徵可以確診。
吞咽不利的鑒別診斷
吞咽不利由雙主動脈弓或右位主動脈弓及左動脈導管造成的壓迫症状最為明顯。在嬰兒出生後早期可出現反流及餵食後發生誤吸並伴有氣管壓迫症状、氣促或喘鳴。迷走右鎖骨下動脈僅出現吞咽困難症状較輕，待成年後因血管隨年齡增長而逐漸增大以及血管硬化，症状明顯。
根據嬰兒出生後早期出現反流及餵食後發生誤吸並伴有氣管壓迫症状、氣促或喘鳴經食管鏡檢查並結合X線特徵可以確診。
吞咽不利的治療和預防方法
(1)輕度吞咽不利：取有利於進食的體位;強調食物的性質，從流食逐漸過渡到普食;把握好一口量;強調意念運動訓練。
(2)中、重度吞咽不利：增加口面部肌群的運動、舌運動和下頜骨的開合運動;咽部冷刺激;空吞咽運動訓練;呼吸功能訓練。
參看
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