先學習一下中醫學術發展史
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朋友們：
我們在第－次通信中，曾簡單地提了一下學習中醫學術發展歷史的重要性。清代著名醫學家陳修園氏寫的一本通俗中醫書」醫學三字經」，開頭也是講歷史的。醫史不但說明了醫學的來龍去脈，可以使我們通過它去進一步了解學術本身，而且歷史還帶有一點故事性，對於初學的人容易接受。所以在學習中醫的開始，先學習一下中醫學術發展史是有好處的。
為了敘述方便，我想把中醫學術發展史，粗糙地分成四個階段：即早期階段。包括神農時代以至商殷。成熟階段。包括周、春秋戰國及秦代。壯大階段。包括漢、晉、隋、唐。?新學勃興階段。包括宋、元、明、清。現在把四個階段重點說明如下：
(1)早期階段：
相傳我國醫藥起源於伏羲、神農時代。這個時代離開現在大約有五千年左右，傳說那時神農氏嘗百草，一日曾遇七十毒。由於嘗遍百草，逐漸累積了很多關於食用植物和藥用植物的知識，成為以後藥物學發展的先驅。當然，神農氏並不－定實有其人，也不可能在－天遇上那麼多毒藥，但卻形象而具體地反映了那一整個時代醫學知識的累積過程，和那一整代醫學知識的中心內容。同樣，所謂」伏羲氏制九針，除民夭枉」，那只是石器時代一些用以作為切割手術使用的石針、竹針，逐漸發展為用野獸堅硬骨頭所製成的骨針等，它不可能是一種像現代所使用的金屬制的金針一樣，這是可以斷言的。 雖然伏羲、神農，只是一個時代醫學內容的反映，並非實有其人，但伏羲、神農都在人民心目中成了不可動搖地醫學鼻祖的形象，以後許多關於藥物方面的文獻都託名神農氏的發明或著作．就說明了這一點。
到了黃帝及商代，我國醫學已有比較明顯的進步，漢代許多醫學著作，都冠以黃帝名稱，如」內經」稱為」黃帝內經」，還假設黃帝君臣問答，說明黃帝對於醫學的關心和貢獻。現在出土的商殷甲骨文，則使我們看到當時對於疾病已能按身體部位分類；」尚書」記載殷代君臣對話中，有一句」若藥不暝眩(中毒狀態的頭昏眼花)，其疾弗瘳」。使我們體會到當時對於藥物的性能及有效劑量，已有相當認識，甚至還傳說商湯的廚師伊尹，發明煎藥的方法，而被稱為」湯液」的創始者。
(2)成熟階段：
周代、春秋、戰國及秦代，我國經濟文化出現了一個高潮。醫學方面不僅累積了豐富的經驗，而且巳總結出一套比較系統的理論。
在當時」天人合一」、」人身一小天地」的思想指導下，醫學在各方面都貫徹了整體觀點。如在解剖生理學方面，強調臟腑的互相聯繫、互相制約；在發病論上，指出氣候、體質、情緒是疾病的重要因素，指出了內外環境協調的重要性。
在臨床醫學方面的成就是重大的。當時已能善於從病人的各種表現(五色、五聲、九竅、九臟之動等)以」探百病，決死生」。戰國時代的著名醫學家扁鵲，還發明脈診技術，及運用針灸、按摩，藥物等各種治療方法而名聞天下。
由於基礎醫學和臨床醫學的高度發展，使我國古代醫學家有可能對古代醫學經驗加以系統的總結，並運用了當時最進步的學說(陰陽五行)作為總結的綱領。公元前一世紀李柱國，校訂當時流行的醫學著作，得」醫經」(講醫學理論方面的著作)七家、」醫方」(講治療為主的書)十一家，其中包括」黃帝內經」、」扁鵲內經」、」婦人嬰兒方」、」湯液經法」等共四百卷，可見當時臨床醫學或醫學理論的成熟程度了。可惜的是這些著作大都已經失傳，只有」黃帝內經」等少數幾種，才被不斷充實修正而保存了下來。
「黃帝內經」廣泛討論了解剖、生理、病理、治療、衛生等各方面的問題,是祖國第－部醫書。明代醫學家李念莪氏，把它提綱挈領，歸納為」內經知要」一書，可供初步了解」黃帝內經」內容的參考。
在這個階沒，醫學發展的程度，還在當時的行政措施上得到了反映，如」周禮」中記載了各種專職醫生等，這些都說明了從周代以至秦代，祖國醫學確已達到了完全成熟的階段。
(3)壯大階段：
從二千年前的漢代起至唐代止，這十個世紀中，我國醫學空前壯大，並巳成為當時世界醫學的中心，促進了世界醫學的重大發展。到現在日本等地，還稱中醫為」漢醫」，就是這一歷史事實的遺留痕迹。
這裡舉幾個實際事例：
(1)晉代著名醫學家葛洪，經過仔細的觀察，明確指出了沙蝨是傅染沙蝨熱的病源；對馬鼻疽病，明確指出」先有瘡後乘馬」是－條重要的感染途徑。並概括地指出」溫疫」能」轉相染著」，甚至」滅門、延及外人」(詳葛氏」肘後備急方」)。
隋代著名醫學家巢元方等集體編著的」諸病源候論」，分為六十七門，載症－千七百候，詳實討論了各種疾病的原因及具體症状，其中天花與麻疹的鏖別診斷，是世界最早的文獻；它寫的」蠱毒」候，包括」乍冷乍熱」、」手足煩疼」、」胸疼」、」咳唾膿血」、」亂下膿血」、」腹內脹滿」、狀如蝦螟」等等症状，可能即是血吸蟲病。當時已知道它的病原是一種毒蟲，會傳播流行,並有－定流行地區。
唐代著名醫藥學家陳藏器，經過長期的觀察和動物試驗，發現了」久食白米，可患軟腳病」，雖貓、犬、馬等也不能例外。這是世界有關維生素缺乏症的最早文獻。
這幾件事，反映了當時對於病原學方面研究的深度和廣度。
(2)晉代太醫王叔和根據古代脈學的知識和自己親身的體驗，把脈形歸納為二十四種，詳細討論了切脈對於診斷的作用。他的著作」脈經」，不久即傳到朝鮮、日本、印度、土耳其等地，推動了世界醫學家對於心臟血管的研究。
(2)值得大書特書的是：漢代名醫張仲景氏所著」傷寒論」，對於許多急性發熱病的發展規律，有了系統的認識，並能掌握這種規律，作為臨床處理的指標。
張仲景因宗族死亡相繼，發生死亡原因,多屬」傷寒」(急性發熱病的總稱),因此對傷寒作了」勤求古訓、博採眾方」的努力。根據他的研究，傷寒的發展規律，大致可以概括為六個階段或類型－即」太陽」、」陽明」、」少陽」、」太陰」、」少陰」、」厥陰」。每個階段有它的典型症状和治療原則，奠定了後世」辨證論治」的重要基礎。
一千多年來，單就研究發揮張仲景的傷寒論的著作。就不止四五百家，使傷寒論的辨證論治體系，成了整個中醫學術的指導思想，有人稱他為」醫中之聖」，也有人稱他的著作為」眾方之祖，方法之宗」，可見他在中醫學術發展史中的深刻影響。其他如唐代孫思邈(著」千金方」、」千金翼方」)和王燾(著」外台秘要」)，搜集整理了唐代以前流行的醫學理論和方藥。其中如對於糖尿病人的小便，知道」其味至甜」；對於黃疸病人能利用白布浸染小便，看顏色深淺以觀察病情進退；對血吸蟲病分布，知道」東有句章、章安(浙江地名)、南有豫章(南昌附近)，無村不有，無縣不有」。基本上符合現有的流行病學知識。也說明了當時內科方面的成就。
(4)新漢王莽，曾命太醫尚方解剖過－些人體，」以竹筵導其管，知所終始」；漢代的外科鼻祖華陀，則作過多例腹部手術，甚至傳說華陀要為曹操作腦科手術.可是當時對於外科手術也有了重大成就。
(5)藥物學方面，漢初即出現了」神農本草經」，收藏常用藥品三百種，根據養生治病的不同性能，分為上、中、下三品。至梁陶弘景時，用藥範圍增加了一倍；北齊徐三才依照藥物性能，將中藥分為」宣、通、補、瀉、滑、澀、燥、濕、輕、重」十類，是世界藥理學方面最早的分類法；唐代由政府主持修撰」新修本草」，收載藥品八百種，是世界上第一部具有藥典規模的書。
(4)新學勃興階段：
漢代醫學的壯大，使醫學領域內各種學說打下了鞏固的基礎。但同時由於交通、經濟、文化的發展，人民生活的提高，民族體質的變化等，使各種學說又發生了新的分化。這些新的變化集中地表現在」金元四大家」及傷寒、溫病學派方面。
所謂金元四大家，系指金元時代劉完素(又名河間)、張從正(又名子和)、李杲(又名東垣)、朱彥修(又名丹溪)四人及其學派而言。他們在醫學上各有不同的主張，並不限於崇信古典醫學。劉氏認為疾病多屬熟證，善於應用寒涼藥，所以被稱為」寒涼派」；張氏強調汗、吐、下各種方法的作用，而被稱為」攻下派」；李氏認為'腸胃道很重要，處處照顧脾胃，而被稱為」補土派」；朱氏創」陽常有餘，陰常不足」的說法，處以滋陰為主，而被稱為」滋陰派」。這幾家學說都有很多繼承者，相互間爭論很劇烈，對於中醫學術的提高和發展，起了重大的推動作用。
四家學說雖然有它的局限性，但基本上反映了他們的現實生活環境。如李東垣氏生活在－個戰亂頻仍的時代，由於戰亂帶來的恐怖、緊張、飢胞失調，使腸胃道疾患病發數大大提高，李氏根據這一特點，強調」補脾益氣」，是完全可以理解的。
傷寒和溫病學派，也是金元以後中醫學術界中巨大特點之一。金元時代若干學者對於盲目搬用」傷寒論」方法治療許多急性發熱病，曾提出尖銳的批評，明清兩代學者在這一基礎上繼續鑽研，把溫病學說提高到了一個完全成熟的境地。
溫病學派認為急性發熱病屬於」溫病」範圍者最多，屬於傷寒範圍者絕少。指出：溫病的病原由口鼻而入，傷塞的病原由皮毛而入；溫病的發展是由上焦而中焦而下焦，傷寒的發展是由三陽而三陰；溫病的病理是善傷陰，傷寒是善傷陽；溫病的治療應從存津液著眼，傷寒應從救陽氣著眼。這種學說大大地豐富了急性發熱病的已有經驗。
著名的溫病學家有吳有性(即吳又可)、葉桂(即葉天士)、薛雪(即薛生白)、吳瑭(即吳鞠通)、王士雄(即王孟英)。重要著作有」溫疫論」、」溫病條辨」、」溫熱經緯」等。
在這一階段還出現了世界聞名的藥學著作」本草綱目」，這部書是明代醫藥學家李時珍費時卅多年編著的，收載藥物一千八百種，糾正了一部分傳統的錯誤。
此外，大規模地整理文獻工作，在這－階段也有很大發展。其中如宋代的」太平聖惠方」、」聖濟總錄」，清代的」古今圖書集成醫部全錄:」等，都是好幾百卷的醫著。
以上簡單材料，只給中醫學術的發展歷史，描寫了一個極為粗糙的輪廓。如果要進一步了解這方面知識的話，可參考陳邦賢著」中國醫學史」等專著。
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