人體解剖學/門靜脈系
| 醫學電子書 >> 《人體解剖學》 >> 腹部 >> 腹主動脈的奇數臟支和門靜脈 >> 門靜脈系 |
| 人體解剖學 |
|
|
門靜脈portal vein 是一個短而粗的靜脈干，長約6厘米，直徑約1.5厘米，由脾靜脈和腸系膜上靜脈在胰頸後方匯成，斜向右上行，進入肝十二指腸韌帶的游離緣內，居於膽總管和肝固有動脈的後方，上行至第一肝門，分為左、右二支入肝。在肝內反覆分支，最後形成小葉間靜脈，與肝動脈的分支小葉間動脈共同匯入肝血竇，門靜脈是肝臟血液的主要來源（約佔70％）。門靜脈起｜源於腹腔消化器官（消化管和胰）、脾等的毛細血管，經逐級彙集最後形成門靜脈，入肝後再反覆分支最後匯入肝血竇，因此是介於兩端毛細血管間的靜脈系。門靜脈無靜脈瓣，故當門靜脈高壓時，血液則可經屬支逆流。
1．門靜脈的合成（圖8-26）
圖8-26 門靜脈及其屬支
門靜脈在胰頸後方約相當於第二腰椎高度，下腔靜脈的前方，由腸系膜上靜脈和脾靜脈以直角匯成。腸系膜下靜脈匯入脾靜脈者佔52.02%；腸系膜下靜脈匯入腸系膜上靜脈者佔24.60%；或由脾靜脈，腸系膜上、下靜脈共同匯成門靜脈，佔13.29%。
2．門靜脈的主要屬支
（一）腸系膜上靜脈superior mesenteric vein 位於同名動脈的右側並與之伴行，除收集同名動脈分布區的血液外，還收納胃十二腸動脈分布區的血液。
（二）脾靜脈splenic vein由脾的數支靜脈全盛，在胰腺後方走行，除收集同名動脈分布區的血液外，還接受腸系膜下靜脈的匯入。
（三）腸系膜下靜脈inferior mesenteric vein收納同名動脈分布區的血液，居於同名動脈的左側，在胰腺後面匯入脾靜脈，有時匯入腸系膜上靜脈或直接匯入門靜脈（在脾靜脈和腸系膜上靜脈匯合的交角處）。
（四）胃左靜脈left gastric vein 也叫胃冠狀靜脈，與同名動脈伴行並收集同名動脈分布區的血液，沿胃小彎左行再轉向右後匯入門靜脈干。在賁門處食管靜脈叢有小支匯入胃左靜脈，其主支食管靜脈匯入奇靜脈或半奇靜脈，從而使門靜脈系和上腔靜脈系溝通。
（五）胃右靜脈right gastric vein與同名動脈伴行，匯入門靜脈干。胃右靜脈常接受幽門前靜脈的匯入，該靜脈在手術中常用以做為確定幽門的標誌。
（六）膽囊靜脈cystic vein收集膽囊壁的血液，匯入門靜脈干或其右支。
（七）附臍靜脈paraumbilical veins為數條細小的靜脈，起於臍周靜脈網，沿肝圓韌帶走行，匯入門靜脈或其左支。
門靜脈的血液在門靜脈中並不完全混合。來自腸系膜上靜脈的血液主要沿門靜脈的右側迴流，經門靜脈右支入於肝右葉，而來自脾靜脈和腸系膜下靜脈的血液則沿門靜脈左側半部經左支注入肝左葉。因此，胃腸道感染或阿米巴原疾病（多見於右半結腸）累及肝臟時肝膿腫多見於右半肝。
3．門靜脈系和上、下腔靜脈系間的吻合和側副循環。
門靜脈系和上、下腔靜脈系間存在著廣泛的側支吻合，這些吻合在正常情況下處於閉鎖狀態。但在門靜脈壓力升高時，則形成門一腔靜脈系的側副循環路，使門靜脈血液部分經過側副循環迴流於上、下腔靜脈（圖8-27）。其具體途徑如下：
圖8-27 門靜脈和上、下腔靜脈系間的吻合
（一）通過食管靜脈叢的門一上腔靜脈側副循環。
門靜脈→胃左靜脈→食管靜脈叢→奇靜脈→上腔靜脈。
> （二）通過直腸靜脈叢的門一下腔靜脈側副循環
（三）通過臍周靜脈網形成門一上、下腔靜脈側副循環
當門靜脈高壓時，上述靜脈叢或靜脈怒張則可形成食管靜脈曲張、痔和腹壁靜曲張。
此外，尚可通過Retjius靜脈與下腔靜脈形成側枝吻合。Retjius靜脈是腹膜後位或間位消化器官（如升、降結腸、十二指腸、胰和肝裸區）的小靜脈。它們與下腔靜脈的屬支（如腎靜脈、睾丸靜脈、腰靜脈和膈下靜脈等）之間形成吻合。當門靜脈高壓時這些小靜脈曲張，在行門腔靜脈分流手術時應予注意。
 腸系膜下動脈 | 腸系膜上、下動脈和門靜脈的解剖步驟與方法  |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 關於「人體解剖學/門靜脈系」的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |