人體解剖學/腸系膜上動脈
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腸系膜上動脈superior mesenteric artery約在第一腰椎高度起自腹主動脈前壁,在脾靜脈和胰頭的後方下行,跨過胰腺鉤突的前方,在胰腺下緣和12指腸水平部之間進入小腸系膜根,斜行向右下,至右髂窩處其末端與回結腸動脈的迴腸支吻合。腸系膜上動脈的主幹呈向左側稍凸的弓狀,從弓的凸側依次發出胰十二指腸動脈和十餘支空、迴腸動脈,從弓的凹側依次發出中結腸動脈、右結腸動脈和回結腸動脈(圖8-23)
圖8-23 腸系膜上動脈
1.胰十二指腸下動脈
胰十二指腸下動脈inferior pancreaticoduodenal artery細小,經腸系膜上靜脈的後方行向右上,分為前、後兩支,分別與胰十二指腸上前和上後動脈吻合。此動脈有時起自第一空腸動脈。
2.空、迴腸動脈
發自腸系膜上動脈的凸側,約12-16支,行於腸系膜內。上位的分布於空腸叫做空腸動脈jejunal arteries;下位的分布於迴腸叫做迴腸動脈ileal arteries。每條脈都分為升、降二支與相鄰的腸動脈的升、降支吻合,形成第一級動弓。動脈弓的分支再吻合成二級弓,依次可形成三、四、五級弓。由最末一級動脈弓發出許多細小的直(管)動脈,自小腸系膜緣進入小腸壁,但這些動脈間的吻合甚少,尤其小腸系膜緣血運較差。一般在空腸近側段僅有一級動脈弓,以後動脈弓級數漸增多,至空腸末段和迴腸近側段可多達4-5級,但到迴腸末段又減少至1-2級。直(管)動脈空腸者長而粗大,迴腸者短而細小。
3.中結腸動脈
中結腸動脈middle colic artery在胰頭下緣起於腸系膜上動脈的凹側,隨即進入橫結腸系膜,行向右前方;分為左、右二支。右支行向右上,至結腸右曲處與右結腸動脈的升支吻合;左支向左行,與左結腸動脈的升支吻合,稱為Riolan動脈弓。左、右支在行程中發出小支分布於橫結腸。
4.右結腸動脈
right colic artery在中結腸動脈起點下方起自腸系膜上脈,或與中結腸動脈共干起始,經腹後壁腹膜深面右行,在靠近升結腸左緣處分為升、降支。升支上行與中結腸脈右支吻合;降支下行與回結腸動脈的上干吻合。該動脈發出小支分布於升結腸上2/3部和結腸右曲。
5.回結腸動脈
回結腸動脈ileocolic artery為腸系膜上動脈凹側最下方的分支,在腹後壁腹膜深面斜向右下行,一般分為上、下兩干。上干與右結腸動脈降支吻合;下干下行與腸系膜上動脈的末端吻合成弓(圖8-24)。沿途分支如下:
(一)結腸支colic branch又稱升支,斜向右上行,分布於升結腸下1/3部。
(二)盲腸前、後動脈anterior and posterior cecal arteries發出生向右下行,分別行經盲腸前、後方,分布於腸壁。
圖8-24 回結腸動脈
(三)迴腸支ileal branch為下乾的延續,向下至迴腸末端附近與腸系膜上動脈的終支吻合,但吻合不甚充分,在行右半結腸切除術結紮回結腸動脈時,需同時將迴腸末段一併切除,以免因血流供應不足引起不良後果。
(四)闌尾動脈appendicular artery多起自下干或迴腸支,向下經迴腸末端的後方入於闌尾系膜,沿系膜游離緣行至闌尾尖,沿途分小支至闌尾。
參看
腹腔干 | 腸系膜下動脈 |
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