人體解剖學/腹膜後有腔的解剖步驟與方法
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人體解剖學 |
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1.解剖腎和腎的被膜
在靠近腎門處剪開腎筋膜前層,向兩側翻開,注意觀察在腎外側緣處前、後兩層癒合並附於腹內筋膜。推開並剝除腎前面的脂肪囊,顯露腎纖維囊及腎上腺。
將腎連同腎的被膜從外側向內側掀起,觀察腎的後面毗鄰,將手指插入肋膈隱窩,向前隔隔肌觸知腎的上半部,以觀察腎與肋膈隱窩的關係。
檢查腎蒂,注意腎靜脈、腎動脈、輸尿管排列的上、下,前、後關係;剖驗腎動脈發出腎上腺下動脈;左睾丸(卵巢)靜脈匯入左腎靜脈,此外左腎上腺靜脈也注入左腎靜脈。注意檢查有無副腎動脈。
2.清理和觀察輸尿管
沿腎盂向下清理和觀察輸尿管的行徑和毗鄰,注意觀察睾丸(卵巢)血管斜越輸尿管前方的情況。
清理腹主動脈的有對和無對臟支;膈下動脈和腰動脈。下腔靜脈及其屬支,注意對比動脈分布區和靜脈匯流範圍的異同。分離動脈壁時注意保留動脈周圍的植物神經叢。
在腹主動脈和下腔靜脈周圍尋找腰淋巴結,上位淋巴結的輸出管合成左、右腰干;在腹腔干和腸系膜上動脈根部尋找腹腔淋巴結和腸系膜上淋巴結,它們的輸出管組成腸干。將右膈腳的附著部自椎體上分離,向左牽拉腹主動脈,可見位於其右後方的乳糜池,向上續於胸導管。注意觀察乳糜池的形態。
4.解剖腹膜後腔的神經
(一)依次檢查植物神經叢 腹腔叢圍繞於腹腔乾和腸系膜上動脈根部的周圍,在叢內導找腹腔神經節及其外下方的主動脈腎節,查看內臟大、小神經穿膈腳進入二節的情況。向下辨認腹主動脈叢、腸系膜下叢及位於兩側髂總動脈之間的上腹下叢。
(二)清理腰交感干 左干位於腹主動脈的左後方,右干位於下腔靜脈的後方,查明交感節及節間支。
(三)解剖腰叢及其分支 在腰大肌外側緣尋找髂腹下神經、髂腹股溝神經、股外側皮神經和股神經,並向外下方追蹤至腹壁和股前部解剖時已剖露的部位。在腰大肌前面可見穿肌質的生殖股神經,在腰大肌內側緣可見閉孔神經,與閉孔動脈伴行,沿盆側壁出閉膜管至股內側部。
5.腎解剖
切斷腎蒂取出一側腎臟,做冠狀剖面,在剖面上分辨腎皮質和腎髓質,腎柱和腎錐體,觀察腎乳頭和腎小盞的關係。
腹膜後腔的神經和腰淋巴干 | 腹部總結 |
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