人體解剖學/胰腺

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人體解剖學

人體解剖學目錄

1.胰腺的形態、位置和毗鄰

胰腺pancreas是橫臥於腹後壁的蠶形腺體,右側為頭部,恰嵌於十二指腸腸襻內,中間為體部,橫過第1-2腰椎的前方,左端為狹細的尾部,靠近脾門。全長約12-15厘米,寬3-4厘米,厚1.5-2.5厘米。除頭部外其餘部分橫斷面呈三角形。胰腺前面為腹後壁腹膜遮蓋,隔網膜囊與胃後壁對,前面下部有橫結腸系膜附著。後面為下腔脈、腹主動脈、腹空神經叢以及胸導管的起始部一乳糜池等結構。脾靜脈行於胰腺的後方,脾動脈行於胰腺的上緣。

2.胰的分部

胰腺分為頭、頸、體、尾四部。四部間無明顯分界。頭和頸部位於脊柱正中線右側,體、尾部則位於左側,從十二指腸上曲腸系膜血管劃分一斜線,做為頭與頸的分界。胰尾伸入脾腎韌帶中,故各面均被腹膜包被。

胰頭上、右、下三面均被十二指腸所環繞,有時十二指腸降部內側也部分地胰腺組織所覆。胰頭癌時可壓迫十二指腸引起梗阻。X線檢查時可見十二指腸窗開大或變形。胰頭的下方有一鉤形突出部叫做鉤突。胰頭前面被橫結腸系膜根橫過,後面有膽總管,並借疏鬆結締組織下腔靜脈右腎靜脈等相連。

胰頸位於幽門和十二指腸球部的後下方,上寬下窄,上方有膽總管,後面有一溝,溝內有腸系膜上靜脈經過,不久即與脾靜脈匯合成門靜脈主幹。在匯入前腸系膜上靜脈還接受胰十二指腸下靜脈以及來自胰頭和鉤突的小靜脈支。

胰體較長,橫過第一腰椎前方至左季肋區。前面為網膜囊後壁的腹膜遮蓋,隔網膜囊與胃後壁相對。後面有下腔靜脈、腹主動脈,還有腹腔淋巴結腹腔叢。脾靜脈在胰後面從左向右橫行,並接受腸系膜下靜脈的匯入。胰體上級有脾動脈左行。

胰尾位於脾腎韌帶內,尾端直抵脾門,下方與結腸左曲相鄰,後面有左腎、左腎上腺,脾動、靜脈從胰上緣和後面轉至前面,與胰尾並行至脾門。

3.胰管

胰管pancreatic duct位於胰實質內。主胰管起自胰尾,橫貫胰的全長,沿途收納許多小支,其位置略偏後(約在中後1/3交界處),在胰頭斜向右下方膽總管匯成壺腹,開口於十二指腸(大)乳頭副胰管短而細,位於胰上部,主要引流胰頭上部分泌的胰液,左端連於主胰管,平行向右。開口於十二指腸小乳頭

4.胰的血管、淋巴神經

胰腺的血液供給來自胰十二指腸上前、上後動脈胰十二指腸下動脈及脾動脈的分支――胰背動脈、胰大動脈和胰支,在胰腺表面或實質內吻合成網。

胰腺的靜脈迴流 胰頭和頸部的靜脈經胰十二指腸上、下靜脈匯入腸系膜上靜脈。胰體、尾部的靜脈匯入脾靜脈。

胰腺的淋巴注入十二指腸降部與胰頭之間的十二指腸前、後淋巴結脾淋巴結。它們的輸出管匯入腹腔淋巴結。

胰腺的神經來自腹腔叢、肝叢、脾叢及腸系膜上叢的分支,在胰腺形成前、後神經叢。腹腔叢位於胰的後上方,故當胰腺炎或癌腫時可刺激或壓迫該神經叢而引發背部的劇痛。

參看

32 肝外膽道 |  32
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