人體解剖學/小腿前部深筋膜

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小腿前部的深筋膜較緻密。在脛骨內側面深筋膜與脛骨骨膜相融合。在腓側深筋膜發出前後兩個肌間隔,分別附著於腓骨前後緣。上述肌間隔、脛腓骨及其間的骨間膜與小腿前面的深筋膜共同圍成前外側骨筋膜鞘和前骨筋膜鞘,分別包繞小腿外側群肌及前群肌。

深筋膜在踝關節處特別增厚,形成約束小腿伸肌腱的支持帶。其深面有腱滑液鞘包繞肌腱,減少運動時的摩擦(圖4-23、24)。

1.伸肌上支持帶(小腿橫韌帶),在小腿下端的前面,附著於脛骨前嵴和腓骨下端之間,由小腿筋膜橫行纖維增厚構成,寬約2.5厘米,其上、下界限不明顯。

2.伸肌下支持帶(小腿十字韌帶)位於伸肌上支持帶的遠側,在踝關節的前面呈「Y」型,其外側端附著於跟骨前部,內側端分為上、下兩支,上支附著於內踝,下支附著於第1楔骨。此韌帶向深面發出纖維隔連於跗骨,形成三個骨纖維管。內側管容納脛骨前肌腱;中間管有拇長伸肌腱,足背動、靜脈腓深神經通過;外側管容納趾長伸肌腱和第3腓骨肌腱。以上諸肌腱經支持帶深面時均有腱鞘包繞。

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圖4-20 足底第二層肌和神經

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圖4-21 足底第三、四層肌和足底外側神經

3.腓骨肌支持帶 為外踝後外側的深筋膜增厚而成,依其附著部位可分為:

(一)腓骨肌上支持帶  附著於外踝與跟骨外側面之間,約束腓骨長,短肌腱於外踝後方。

(二)腓骨肌下支持帶  附著於跟骨前外側部與伸肌下支持帶外側端之間,並與伸肌下支持帶相續,將腓骨長.短肌約束於跟骨外側面。

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圖4-22 足底弓

32 小腿前部和足背的深層結構 | 肌與腱滑膜鞘 32
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