人體解剖學/小腿前部和足背的血管和神經

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人體解剖學

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1.脛前動脈anterior tibial artery(圖4-25)

動脈的終支之一,在平對脛骨粗隆處發自膕動脈,隨即穿小腿骨間膜小腿前面,沿骨間膜前面下降,與腓深神經伴行。在小腿上部位於脛骨前肌趾長伸肌之間,向下則貼脛骨外側面行於脛骨前肌與拇長伸肌之間,後經拇長伸肌腱深面至其外側,在足背延續為足背動脈

脛前動脈除沿途發出分支營養附近肌肉外,還有下列分支:

(一)脛後返動脈posterior tibal recurrent artery由脛前動脈在穿骨間膜前發出、沿膕肌深面上行至膝關節,參與構成膝關節動脈網(圖4-25)。

(二)脛前返動脈anterior tibial recurrent artery在脛骨前動脈穿骨間膜後立即發出,在脛骨前肌深面沿脛骨骨面上升至膝關節,參與膝關節動脈網的構成。

(三)內踝前動脈medial anterior malleolar artery在脛骨前肌的深面,踝關節稍上方起自脛前動脈,行向內踝前面,與內踝後動脈吻合。

(四)外踝前動脈lateral anterior malleolar artery在趾長伸肌的深方,踝關節稍上方發出行向外踝前面,與外踝後動脈吻合。

2.足背動脈dorsal artery of foot (圖4-25)

經拇長伸肌腱與趾長伸肌腱之間前行,至第一跖骨間隙的近側端分為足底深支和第一趾背動脈兩終支。足背動脈的分支有:

(一)跗內側動脈medial tarsal artery為2-3小支,於足背動脈起始的附近發出,繞足內側緣至足底。

(二)跗外側動脈 lateral tarsal artery比跗內側動脈粗大,於伸肌支持帶下緣發自足背動脈,穿經趾短伸肌深面向外下行,參加足背動脈網。

(三)弓形動脈 arcuate artery在第一跖骨底處發自足背動脈,在各趾短伸肌腱的深面呈弓狀行向外側。由弓形動脈的凸緣發出三條跖背動脈,分別行於第2-4跖骨間隙,至趾的基部各分為二支細小的趾背動脈,分布於第2-5趾的相對緣。弓形動脈的終支分布於足外側緣小趾外側部,並與跗外側動脈的分支吻合。若弓狀動脈缺如,跖背動脈可來自足底動脈。

(四)第一跖背動脈first dorsal metatorsal arteries 為足背動脈較小的終支,沿第一骨間背側肌的表面前行,至第一、二跖骨頭附近分為二支;一支過拇長伸肌腱的深面,分布於拇趾背面內側緣;另一支分為兩條趾背動脈,至拇趾和第2趾的相對緣。

(五)足底深支deep plantar artery 為足背動脈較大的終支,穿第一骨間背側肌的兩頭之間至足底,與足底外側動脈吻合,形成足底弓。

3.腓總神經common peroneal nerve(L4-5、S1-2) (圖4-25)

腓總神經沿股二頭肌內側緣行向外下,至腓骨頭後面,經腓骨長肌深面繞腓骨頸外側,分成腓淺和腓深神經。

(一)腓深神經deep peroneal nerve腓深神經發出後穿腓骨長肌起端進入前群肌,沿脛前動脈外側向下至足背,繼而伴足背動脈前行,其肌支支配小腿前群肌與足背肌,皮支在第一跖骨間隙淺出,分成兩支趾背神經分開佈於第一、第二趾相對緣。

(二)腓淺神經superficial peroneal nerve 腓淺神經在腓骨長、短肌之間下行,繼而穿過前肌間隔,行於趾長伸肌的外側,行程中分出肌支至腓骨長、短肌。在小腿中、下1/3交界處穿深筋膜淺出,分成足背中間皮神經足背內側皮神經,分布於小腿前外側下部、足背和趾背皮膚(第一、二趾相對除外)。

32 肌與腱滑膜鞘 | 小腿前部和足背深層的解剖步驟與方法 32
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