二甲雙胍
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二甲雙胍（Metformin），商品名原料藥。用於單純飲食控制不滿意的非胰島素依賴型糖尿病人，尤其是肥胖者，用本類藥物不但有降血糖作用，還可能有減輕體重的作用。對某些磺醯脲類無效的病例有效，如與磺醯脲類降血糖藥合用，有協同作用，較各自的效果更好。用於飲食療法無效，特別是肥胖的非胰島素依賴型糖尿病，可單用或與磺脲類降糖藥合用。對胰島素依賴型糖尿病，本品可作控制症状不滿意的輔助藥物。適用於肥胖或非肥胖的NIDDM病人，特別是超重的NIDDM病人的首選藥，可單獨用於單純飲食控制不滿意的NIDDM病人，也可與磺脲類合用於單用磺脲類控制不滿意的病人，合用可以加強療效。本品可與胰島素合用並可減少胰島素的用量，90％以上的病人都有效或可改善高血糖，原發失效者< 10％，包括因胃腸反應而不能繼續服藥者；繼發失效每年平均5％～10％，失效標準是指空腹血糖> 7.8mmol／L(> 140mg/d)。
本藥品被歸類到糖尿病等藥品分類。
目錄 |
二甲雙胍的副作用（不良反應）
少見噁心、腹痛、腹瀉等消化道症状，如在餐時或餐後服用會減少。本品治療時出現不耐受的最初跡象時不必停藥，會自行消失。在過量時，可能蓄積會出現乳酸性酸中毒。
二甲雙胍禁忌症
肝功不全者忌用。
糖尿病高滲性昏迷、酮症酸中毒、肝、腎功能不良、嚴重心血管疾病、嚴重感染應激狀態以及孕婦患者忌用。腎功能不全患者、腎功能減退的老中患者慎用。
病人服藥過程中如出現血乳酸增高>3mmol/L，尿酮體、血肌酐> 120mmol／L者忌用，尿酮陽性應立即停藥。如病人出現心絞痛，心肌梗塞，間歇性跛行，以及敗血症，心、肺和肝、腎功能惡化時均應停藥，及時改用其它降糖藥或用胰島素。
嗜酒者和孕婦也不宜用本品。
服用二甲雙胍須注意的事項
1.有噁心、嘔吐、厭食、腹瀉等胃腸道反應。 2.肝、腎功能不全者、糖尿病昏迷、急性發熱者等忌用。 3.大劑量時可阻斷三羧酸循環，導致丙酮酸在細胞內堆積，丙酮酸又部分轉化為乳酸，可造成乳酸性酸中毒。由於糖利用不足，機體動用脂肪，故出現酮尿，肝、腎功能障礙者更易發生。 4.低氧血症、孕婦（通過胎盤影響胎兒發育）、糖尿病酮症酸中毒、充血性心衰病人忌用。
二甲雙胍的用法用量
注意：同種藥品可由於不同的包裝規格有不同的用法或用量。本文只供參考。如果不確定，請參看藥品隨帶的說明書或向醫生詢問。
口服成人開始一次 0.25g，一日 2～3次，以後根據療效逐漸加量，一般每日量1～1.5g，最多每日不超過2g，否則也可發生乳酸酸中毒。餐中服藥，可減輕胃腸反應。
二甲雙胍藥物相作用
與抗凝藥並用，需調整抗凝藥的劑量。
瓊脂類可減少本品的吸收，服用甲氰咪胍能減少本品的腎臟排出，應注意。
二甲雙胍成分或處方
二甲雙胍。
二甲雙胍藥理作用
本品為雙孤類口服降血糖藥。具有多種作用機制，包括延緩葡萄糖由胃腸道的攝取，通過提高胰島素的敏感性而增加外周葡萄糖的利用，以及抑制肝、腎過度的糖原異生。本品不降低非糖尿病患者的血糖水平。患者用藥期間體重通常減輕、血漿膽固醇、甘油三酯和前β脂蛋白水平可降低，外周葡萄糖代謝能得到改善。
二甲雙胍貯藏方法
密封，置於陰涼處儲存。
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