Α-葡萄糖苷酶抑制劑

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α-葡萄糖苷酶抑制劑(AGI)是口服降糖藥的一個類型。用於治療糖尿病阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制劑類新型口服降血糖藥,已經用於臨床。

阿卡波糖.jpg

目錄

降糖機制

食物中澱粉、糊精和雙糖(如蔗糖)的吸收需要小腸黏膜刷狀緣的α-葡萄糖苷酶,AGI在小腸上皮刷狀緣與碳水化合物競爭水解碳水化合物的糖苷水解酶,從而減慢碳水化合物水解及產生葡萄糖的速度並延緩葡萄糖的吸收。

現在有一套「馬車理論」來粗略描述各種不同類型口服降糖藥的作用機制:小腸前1/3段就能把食物消化吸收完,血糖很快就高上去,好比超載,糖尿病病人胰島素少,好比車拉不動,α-葡萄糖苷酶抑制劑比作禁止超載,每輛車上裝點兒(餐後血糖高峰降低),多裝幾輛車(延長消化吸收的時間),車就拉得動了,但是,沒有車(胰島素)仍然拉不走(不能下降)。

合理應用

2型糖尿病基礎血糖正常,只有餐後血糖高者首選,用二甲雙胍或中、長效胰島素,超長效胰島素類似物後基礎血糖已達標,餐後血糖尚未達標者可與α-葡萄糖苷酶抑制劑聯合應用。1型糖尿病病人α-葡萄糖苷酶抑制劑要與胰島素聯合應用,不能單獨使用。該藥不被腸道吸收,從大便排出,對肝、腎無損害,有肝、腎疾病的病人可慎用,但有嚴重肝、腎損害的2型糖尿病患者最好也不用。

不良反應

常見不良反應為胃腸反應,如腹脹了排氣增多或腹瀉。單用本藥不引起低血糖,但如與磺醯脲類胰島素合用,仍可發生低血糖,且一旦發生,應直接給予葡萄糖口服或靜脈注射,進食雙糖或澱粉類食物無效。腸道吸收甚微,通常無全身毒性反應,但對肝、腎功能不全者仍應慎用。不宜用於有胃腸功能紊亂者、孕婦、哺乳期婦女和兒童。

現有兩種製劑:①阿卡波糖(acarbose):主要抑制α-澱粉酶,每次50~100mg,每日3次;②伏格列波糖(voglibose):主要抑制麥芽糖酶和蔗糖酶,每次0.2mg,每日3次。AGI應在進食第一口食物後服用。飲食成分中應有一定量的糖類,否則AGI不能發揮作用。

參看

參考文獻

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