下鼻甲或中鼻甲肥大
| A+醫學百科 >> 下鼻甲或中鼻甲肥大 |
鼻甲肥大是指鼻甲長期受到炎症的刺激引起鼻甲黏膜水腫，導致鼻腔阻塞。
目錄 |
下鼻甲或中鼻甲肥大的原因
一般由慢性單純性鼻炎發展而來.粘膜上皮纖毛脫落，變為復層立方上皮，粘膜下層由水腫繼而發生纖維組織增生而使粘膜肥厚，久之，可呈桑椹狀或息肉樣變，骨膜及骨組織增生，鼻甲骨骨質也可呈肥大改變。
下鼻甲或中鼻甲肥大的診斷
(二)鼻涕稠厚，多呈粘液性或粘膿性。由於鼻涕後流，刺激咽喉致有咳嗽、多痰。
(三)當肥大的中鼻甲壓迫鼻中隔時，可引起三叉神經眼支所分出的篩前神經受壓或炎症，出現不定期發作性額部疼痛，並向鼻樑和眼眶放射，稱篩前神經痛，又稱篩前神經症候群。
下鼻甲或中鼻甲肥大的鑒別診斷
下鼻甲或中鼻甲肥大需要做如下鑒別。
(一)鼻中隔歪曲或鼻甲肥大 患者的鼻塞常終年存在，多為單側性，無鼻癢及明顯季節性發作傾向。鼻窺鏡檢查可以明確診斷。
(二)藥物性鼻炎(rhinitis medicamentosa) 常見可以引起鼻塞和分泌物增多的藥物有利福平及其多種製劑、神經節阻滯藥、口服避孕藥等。近年來由於鼻塞時應用的縮血管劑用量太磊，或作用太強(例如鼻眼淨)，也常可因其擴血管的反跳作用而造成藥物性鼻炎，需仔細加以區分。
(三)症状性鼻塞 除臨床常見的感冒外，較易忽視的尚有婦女經前期的鼻塞症，懷孕期的鼻塞症以及甲狀腺功能低下時的鼻塞等。
(四)血管運動性鼻炎(vasomoto rhinitis) 是一種原因不明「發作性」鼻炎，患者鼻部症状常因氣溫改變、進食辛辣或吸入刺激性氣味而突然發生，易與本病混淆，其鑒別要點為缺少噴嚏、鼻癢、咽痛等症状，抗組胺及脫敏治療無效。
(五)慢性鼻炎 又稱嗜睡酸性粒細胞性非過敏性慢性鼻炎(eosinophilic perennial nonal lergic rhinitis)，其鼻分泌物也有多量嗜酸性粒細胞，常終年有症状，但過敏原往往無法找到，因此病因不明。此類鼻炎患者常易伴發鼻息肉，有的還伴有感染型哮喘(因而構成「阿斯匹林過敏-哮喘-鼻炎鼻息肉三聯征」)，其與過敏性不同點是鼻充血及鼻甲腫脹明顯，分泌物呈粘液樣，抗組胺藥療效差，色甘酸鈉及脫敏治療無效。
應鑒別鼻甲肥大的具體部位。
(二)鼻涕稠厚，多呈粘液性或粘膿性。由於鼻涕後流，刺激咽喉致有咳嗽、多痰。
(三)當肥大的中鼻甲壓迫鼻中隔時，可引起三叉神經眼支所分出的篩前神經受壓或炎症，出現不定期發作性額部疼痛，並向鼻樑和眼眶放射，稱篩前神經痛，又稱篩前神經症候群。
下鼻甲或中鼻甲肥大的治療和預防方法
治療
(一)血管收縮劑滴鼻液的應用，限於輕型病例。
(二)下鼻甲粘膜下硬化劑注射，其作用機理為硬化劑注射後，可使局部發生化學性炎性反應，產生疤痕組織，縮小鼻甲體積，改善通氣。
(四)冷凍手術，是將特製的冷凍頭置於下鼻甲表面做冷凍，每次～2分鐘，使病變粘膜壞死脫落而再生粘膜。
(五)手術療法，一般治療無效，或粘膜顯著肥厚，或肥厚部分位於下鼻甲後端或下緣，可行下鼻甲部分切除術或中鼻甲部分切除術。下鼻甲切除不宜過多，原則上不超過下鼻甲的1/3，以免影響鼻粘膜功能或繼發萎縮性鼻炎。骨性肥大者，宜行下鼻甲粘-骨膜下切除術，既可改善鼻腔的通氣引流，又無損於鼻粘膜的生理功能。
(六)對全身慢性疾病或鄰近病灶如鼻中隔偏曲或鼻竇炎等，亦給予適當治療。
參看
|
|||||||||||||||||
| 關於「下鼻甲或中鼻甲肥大」的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |