鼻甲肥大

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鼻甲肥大是指鼻甲長期受到炎症的刺激引起鼻甲黏膜水腫,導致鼻腔阻塞.對於某些肥大的下鼻甲,使用鼻腔粘膜血管收縮劑及中西藥物治療,效果欠佳。除藥物治療外,改善鼻通氣的方法還有下鼻甲部分切除術冷凍、微波、雷射鼻息肉切割器部分切除等;但上述方法對下鼻甲粘膜損傷較大,術後疼痛,出血結痂,乾燥,鼻腔異味,感染鼻腔粘連,不同程度影響鼻腔的功能。現在醫學觀念,鼻甲最好別手術,它是鼻腔的調溫器,損傷過大,對空氣的冷暖感覺會喪失.實在過大嚴重影響呼吸功能.,藥物保守治療又無效,最好的方法是在保障鼻粘膜無損傷的情況下行鼻甲減容手術.

既往治療下鼻甲肥大的方法,如冷凍、雷射、微波、下鼻甲部分切除手術等均破壞了正常的鼻粘膜結構,影響鼻腔的生理功能。隨著對鼻腔生理功能的逐步認識和重視,下鼻甲手術應向著「保護下鼻甲功能的同時將其縮小到最佳體積」的目標不斷進取。  

目錄

病因

一般由慢性單純性鼻炎發展而來.粘膜上皮纖毛脫落,變為復層立方上皮粘膜下層由水腫繼而發生纖維組織增生而使粘膜肥厚,久之,可呈桑椹狀或息肉樣變,骨膜骨組織增生,鼻甲骨骨質也可呈肥大改變。  

症状

(一)鼻塞較重,多為持續性、常張口呼吸,嗅覺多減退。

(二)鼻涕稠厚,多呈粘液性或粘膿性。由於鼻涕後流,刺激咽喉致有咳嗽、多痰。

(三)當肥大的中鼻甲壓迫鼻中隔時,可引起三叉神經眼支所分出的篩前神經受壓或炎症,出現不定期發作性額部疼痛,並向鼻樑和眼眶放射,稱篩前神經痛,又稱篩前神經症候群。  

檢查

①下鼻甲明顯肥大,或下鼻甲與中鼻甲均肥大,常致鼻腔堵塞。鼻腔底部或下鼻道有粘液性或粘膿性分泌物。

②粘膜腫脹,呈粉紅色或紫紅色,表面不平,或呈結節狀或桑椹狀,尤以下鼻甲前端及其游離緣為明顯。探針輕壓凹陷不明顯,觸之有硬實感。

③局部用血管收縮劑後粘膜收縮不明顯。  

治療

(一)血管收縮劑滴鼻液的應用,限於輕型病例。

(二)下鼻甲粘膜下硬化劑注射,其作用機理為硬化劑注射後,可使局部發生化學性炎性反應,產生疤痕組織,縮小鼻甲體積,改善通氣

(三)下鼻甲粘膜下電凝固肥厚的粘膜組織,使產生疤痕收縮。

(四)冷凍手術,是將特製的冷凍頭置於下鼻甲表面做冷凍,每次~2分鐘,使病變粘膜壞死脫落而再生粘膜。

(五)手術療法,一般治療無效,或粘膜顯著肥厚,或肥厚部分位於下鼻甲後端或下緣,可行下鼻甲部分切除術或中鼻甲部分切除術。下鼻甲切除不宜過多,原則上不超過下鼻甲的1/3,以免影響鼻粘膜功能或繼發萎縮性鼻炎。骨性肥大者,宜行下鼻甲粘-骨膜下切除術,既可改善鼻腔的通氣引流,又無損於鼻粘膜的生理功能。

(六)對全身慢性疾病或鄰近病灶如鼻中隔偏曲鼻竇炎等,亦給予適當治療。  

鼻甲肥大手術

鼻甲肥大是指鼻甲長期受到炎症的刺激引起鼻甲黏膜水腫,導致鼻腔阻思.鼻甲肥大的治療方法有手術、微波,以及射頻技術和低溫電漿消融技術。低溫電漿消融技術是最近幾年比較先進的技術,該技術的治療過程只需10~20分鐘,且手術操作簡單、無需住院。但無論何種治療都要根據病人的具體情況而定,日常生活中,要注意保暖,盡量減少感冒,因為長期的感冒會導致慢性鼻炎,而鼻甲肥大往往都是由於慢性鼻炎引發的。

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