項痹

跳轉到: 導航, 搜索

項痹多因長期低頭工作,年老正虛,經氣不利等所致。以頸部經常疼痛麻木,連及頭、肩、上肢,並可伴有眩暈等為主要表現的肢體痹病疾病

目錄

項痹的病因

項痹是因長期低頭工作,年老正虛,經氣不利等所致。

項痹的症状

症状:1.起病於中老年。常有頸椎長期勞損外傷等病史。多見於長期伏案工作之人。發病緩慢,呈波浪式發展。2.頸部疼痛、麻木、酸脹,連及頭、肩部、上臂疼痛,有相應的壓痛點伴感覺異常頸部僵直,轉動不靈,活動受限,上肢乏力,甚至肌肉萎縮,部分患者可有眩暈耳鳴頭痛視物模糊等症。3.按壓同側相應的頸椎間隙,或叩擊頭頂,則疼痛加劇。將頸部向健側極度旋轉,患側上肢外展90°,且盡量後伸時,患肢放射痛顯然加劇。腱反射減退或消失。4.X線檢查:頸椎骨質增生,頸椎曲度改變或椎間關節不穩、骨刺等退行性改變。

風寒濕痹阻:頸項強痛,或伴肩、上肢串痛麻木,以痛 為主,頭有沉重感,頸部僵硬,活動不利;兼症:惡寒畏風;舌質淡 紅,舌苔薄白脈弦緊。

氣滯血瘀:頸肩部、上肢刺痛,痛處固定;兼症:肢體 麻木;舌質暗脈弦。

③痰濕阻絡:頸部疼痛,頭暈目眩頭重如裹;兼症:四 肢麻木不仁,納呆肥胖;舌質暗紅舌苔厚膩脈弦滑

肝腎不足:頸部酸痛,眩暈頭痛,病程日久;兼症:耳鳴耳聾失眠多夢肢體麻木,面紅目赤;舌、脈象:舌質紅,少津, 脈弦。

⑤氣血虧虛:頸部酸痛,頭暈目眩;兼症:面色晄白,心悸氣短四肢麻木,倦怠乏力;舌質淡,少苔,脈細弱。

氣虛血瘀:頸部酸痛,頭暈頭痛;兼症:四肢麻木,倦怠乏力,遇勞則甚;舌質淡暗,苔薄白,脈沉細澀。

⑦氣虛濕盛:頸項酸痛,上肢沉重麻木,灑食後加劇;兼 症:以重痛為主,頭有沉重感,頸部僵硬,活動不利;舌淡,苔厚, 脈弦滑。

項痹的診斷

項痹的鑒別診斷

肩痹:以肩關節疼痛、屈伸活動不利為主症。

落枕:因睡時頭頸姿勢不當所致,起床後感項強作痛,病程短而易愈。

項痹的併發症

1.吞咽障礙吞咽時有梗阻感、食管內有異物感,少數人有噁心嘔吐聲音嘶啞乾咳胸悶症状。這是由於頸椎前緣直接壓迫食管後壁而引起食管狹窄,也可能是因骨刺形成過速使食道周圍軟組織發生刺激反應所引起。

2.視力障礙:表現為視力下降、眼脹痛、怕光流淚瞳孔大小不等,甚至出現視野縮小和視力銳減,個別患者還可發生失明。這與頸椎病造成自主神經紊亂及椎——基底動脈供血不足而引發的大腦枕葉視覺中樞缺血性病損有關。

3.頸心症候群:表現為心前區疼痛、胸悶、心律失常(如中搏等)及心電圖ST段改變,易被誤診為冠心病。這是頸背神經根受頸椎骨刺的刺激和壓迫所致。

4.高血壓頸椎病:可引起血壓升高或降低,其中以血壓升高為多,稱為「頸性高血壓「。由於頸椎病和高血壓病皆為中老年人的常見病,故兩者常常並存。

5.胸部疼痛:表現為起病緩慢的頑固性的單側胸大肌乳房疼痛,檢查時有胸大肌壓痛。這與頸6和頸7神經根受頸椎骨刺壓迫有關。

6.下肢癱瘓:早期表現為下肢麻木、疼痛、跛行,有的患者在走路時有如踏棉花的感覺,個別患者還可伴有排便排尿障礙,如尿頻尿急排尿不暢或大小便失禁等。這是因為椎體側束受到頸骨刺的刺激或壓迫,導致下肢運動和感覺障礙所致。

8.猝倒:常在站立或走路時因突然扭頭出現身體失去支持力而猝倒,倒地後能很快清醒,不伴有意識障礙,亦無後遺症。此類病人可伴有頭暈、噁心、嘔吐、出汗等植物神經功能紊亂的症状。這是由於頸椎增生性改變壓迫椎動脈引起基底動脈供血障礙,導致一時性腦供血不足所致。

項痹的中醫治療

風寒濕痹阻:治則實則瀉之 治法:疏風散祛濕通絡 治療:桂枝加葛根湯羌活勝濕湯加減

氣滯血瘀: 治則:實則瀉之 治法:行氣活血 化瘀通絡 治療:桂枝加葛根湯合身痛逐瘀東加減

③痰濕阻絡:治則:實則瀉之 治法:健脾化濕 祛痰通絡 治療:桂枝加葛根湯合半夏白朮天麻湯加減

肝腎不足: 治則:虛則補之 治法:補益肝腎 治療:桂枝加葛根湯,偏陽虛右歸丸加減,偏陰虛左歸丸加 減

⑤氣血虧虛:治則:虛則補之 治法:益氣養血 治療:桂枝加葛根湯合補中益氣東加減

氣虛血瘀:治則:補虛泄實 治法:益氣養血 佐以溫通血脈 治療:桂枝加葛根湯合黃芪桂枝五物湯加減

⑦氣虛濕盛:治則:補虛泄實 治法:益氣化濕通絡止痛 治療:桂枝加葛根湯合防己黃芪湯加減

參看

關於「項痹」的留言: Feed-icon.png 訂閱討論RSS

目前暫無留言

添加留言

更多醫學百科條目

個人工具
名字空間
動作
導航
功能菜單
工具箱