項痹
A+醫學百科 >> 項痹 |
項痹多因長期低頭工作,年老正虛,經氣不利等所致。以頸部經常疼痛麻木,連及頭、肩、上肢,並可伴有眩暈等為主要表現的肢體痹病類疾病。
目錄 |
項痹的病因
項痹是因長期低頭工作,年老正虛,經氣不利等所致。
項痹的症状
症状:1.起病於中老年。常有頸椎長期勞損或外傷等病史。多見於長期伏案工作之人。發病緩慢,呈波浪式發展。2.頸部疼痛、麻木、酸脹,連及頭、肩部、上臂疼痛,有相應的壓痛點伴感覺異常。頸部僵直,轉動不靈,活動受限,上肢乏力,甚至肌肉萎縮,部分患者可有眩暈、耳鳴、頭痛、視物模糊等症。3.按壓同側相應的頸椎間隙,或叩擊頭頂,則疼痛加劇。將頸部向健側極度旋轉,患側上肢外展90°,且盡量後伸時,患肢放射痛顯然加劇。腱反射減退或消失。4.X線檢查:頸椎骨質增生,頸椎曲度改變或椎間關節不穩、骨刺等退行性改變。
①風寒濕痹阻:頸項強痛,或伴肩、上肢串痛麻木,以痛 為主,頭有沉重感,頸部僵硬,活動不利;兼症:惡寒畏風;舌質淡 紅,舌苔薄白,脈弦緊。
②氣滯血瘀:頸肩部、上肢刺痛,痛處固定;兼症:肢體 麻木;舌質暗脈弦。
③痰濕阻絡:頸部疼痛,頭暈目眩,頭重如裹;兼症:四 肢麻木不仁,納呆或肥胖;舌質暗紅,舌苔厚膩,脈弦滑。
④肝腎不足:頸部酸痛,眩暈頭痛,病程日久;兼症:耳鳴耳聾,失眠多夢,肢體麻木,面紅目赤;舌、脈象:舌質紅,少津, 脈弦。
⑤氣血虧虛:頸部酸痛,頭暈目眩;兼症:面色晄白,心悸氣短,四肢麻木,倦怠乏力;舌質淡,少苔,脈細弱。
⑥氣虛血瘀:頸部酸痛,頭暈頭痛;兼症:四肢麻木,倦怠乏力,遇勞則甚;舌質淡暗,苔薄白,脈沉細澀。
⑦氣虛濕盛:頸項酸痛,上肢沉重麻木,灑食後加劇;兼 症:以重痛為主,頭有沉重感,頸部僵硬,活動不利;舌淡,苔厚, 脈弦滑。
項痹的診斷
項痹的鑒別診斷
落枕:因睡時頭頸姿勢不當所致,起床後感項強作痛,病程短而易愈。
項痹的併發症
1.吞咽障礙:吞咽時有梗阻感、食管內有異物感,少數人有噁心、嘔吐、聲音嘶啞、乾咳、胸悶等症状。這是由於頸椎前緣直接壓迫食管後壁而引起食管狹窄,也可能是因骨刺形成過速使食道周圍軟組織發生刺激反應所引起。
2.視力障礙:表現為視力下降、眼脹痛、怕光、流淚、瞳孔大小不等,甚至出現視野縮小和視力銳減,個別患者還可發生失明。這與頸椎病造成自主神經紊亂及椎——基底動脈供血不足而引發的大腦枕葉視覺中樞缺血性病損有關。
3.頸心症候群:表現為心前區疼痛、胸悶、心律失常(如中搏等)及心電圖ST段改變,易被誤診為冠心病。這是頸背神經根受頸椎骨刺的刺激和壓迫所致。
4.高血壓頸椎病:可引起血壓升高或降低,其中以血壓升高為多,稱為「頸性高血壓「。由於頸椎病和高血壓病皆為中老年人的常見病,故兩者常常並存。
5.胸部疼痛:表現為起病緩慢的頑固性的單側胸大肌和乳房疼痛,檢查時有胸大肌壓痛。這與頸6和頸7神經根受頸椎骨刺壓迫有關。
6.下肢癱瘓:早期表現為下肢麻木、疼痛、跛行,有的患者在走路時有如踏棉花的感覺,個別患者還可伴有排便、排尿障礙,如尿頻、尿急、排尿不暢或大小便失禁等。這是因為椎體側束受到頸骨刺的刺激或壓迫,導致下肢運動和感覺障礙所致。
8.猝倒:常在站立或走路時因突然扭頭出現身體失去支持力而猝倒,倒地後能很快清醒,不伴有意識障礙,亦無後遺症。此類病人可伴有頭暈、噁心、嘔吐、出汗等植物神經功能紊亂的症状。這是由於頸椎增生性改變壓迫椎動脈引起基底動脈供血障礙,導致一時性腦供血不足所致。
項痹的中醫治療
①風寒濕痹阻:治則:實則瀉之 治法:疏風散寒 祛濕通絡 治療:桂枝加葛根湯合羌活勝濕湯加減
②氣滯血瘀: 治則:實則瀉之 治法:行氣活血 化瘀通絡 治療:桂枝加葛根湯合身痛逐瘀東加減
③痰濕阻絡:治則:實則瀉之 治法:健脾化濕 祛痰通絡 治療:桂枝加葛根湯合半夏白朮天麻湯加減
④肝腎不足: 治則:虛則補之 治法:補益肝腎 治療:桂枝加葛根湯,偏陽虛合右歸丸加減,偏陰虛合左歸丸加 減
⑤氣血虧虛:治則:虛則補之 治法:益氣養血 治療:桂枝加葛根湯合補中益氣東加減
⑥氣虛血瘀:治則:補虛泄實 治法:益氣養血 佐以溫通血脈 治療:桂枝加葛根湯合黃芪桂枝五物湯加減
⑦氣虛濕盛:治則:補虛泄實 治法:益氣化濕、通絡止痛 治療:桂枝加葛根湯合防己黃芪湯加減
參看
關於「項痹」的留言: | 訂閱討論RSS |
目前暫無留言 | |
添加留言 |