視野縮小
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縮小及暗點都是指視野的某一部分有缺損。如果大片缺損直達視野應有的邊緣,缺損的外緣並無正常視覺,即稱之為縮小。如缺損是發生在視野以內,在其四周尚存在視覺,此種缺損稱為暗點。
視野縮小又可根據缺損的形態來區分:各個方向均勻向內收縮的叫向心性縮小;某一角缺損的叫象限性縮小;半邊缺損的叫偏盲。
更嚴格地講可將視野的縮小及陷落。予以區別。視野縮小僅僅是邊界的改變,在此視野內的視覺是正常的,其內的等視線位置不發生改變。視野縮小是罕見的,它見於同側偏盲或其它壓迫性損害。
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視野縮小的原因
青光眼,視網膜色素變性,視神經萎縮,癔病性弱視。視網膜中央動脈阻塞而睫狀視網膜動脈健全的病例。奎寧中毒。
視野縮小的診斷
(一)部位
注意視野縮小是全面性的抑或僅局限在某一部位。
(二)形態根據視野縮小的部位及形態,可作如下劃分:
向心性縮小的視野各方向縮小的程度幾乎相等,但也可在某一部位縮小得嚴重些,使所剩下的視野呈不規則形。向心性視野縮小有四種可能:(1)被檢者不合作或不了解,或者反應遲鈍;(2)視力明顯減退;(3)功能性改變(癔病);(4)器質性改變:視網膜脈絡膜廣泛性病變、視神經病變、青光眼、中毒性弱視等均可發生周邊視野縮小。嚴重的向心性縮小,使視野只留注視點附近的一小塊區域,有如在管筒內視物,稱為管狀視野。以視網膜色素變性、青光眼晚期、視神經萎縮、癔病表現者最為典型。
這些管狀視野可結合臨床表現而作出正確診斷。
(1)青光眼:眼底必有青光眼性視盤凹陷及萎縮,眼內壓增高,仔細檢查可發現在鼻側視野或許有Roenne階梯。
(2)視網膜色素變性:雙眼視盤呈蠟黃色,視網膜出現多量色素,血管變細,不難診斷。
(3)視神經萎縮:視盤蒼白,但視野縮小的狀況不及上列兩種疾病嚴重。
(4)癔病性弱視:眼底無變化,雖然視野極度縮小,但行動無困難,且有全身的癔病症状。
視野縮小的鑒別診斷
色盲是由於視網膜的視錐細胞內感光色素異常或不全,以致缺乏辨別某種或某幾種顏色的能力。按臨床表現分為全色盲和部分色盲。完全不能辨別顏色,視物只有黑白、灰白的感覺稱為全色盲或單色視。常伴有高度畏光、瞬目頻繁、視力顯著減退、中心暗點、晝盲等。失去對某種顏色的辨別能力稱為部分色盲。
視野缺損:中心周圍或中心旁盲點、中心盲點伴視敏度下降、罕見視野狹窄。視野意思是我們眼睛能夠看到的整個範圍,而視野的缺損則表示看事務時,視野不完整,好像有什麼陰影擋住視線,有時也會某角落完全黑影,看不到東西。視野缺損是一種病症狀況,可能表示患者有某種疾病,可算具有視野缺損的疾病,都屬於眼科的重症,各人對視野缺損的感受都不一樣,有的輕微,有的嚴重,程度相差很大。有時一眼的視野缺損,可以被另一正常眼的視野填補,所以容易忽略了早期治療的機會。
垂體瘤的症状體征有視力視野改變,垂體瘤是一組從垂體前葉和後葉顱咽管上皮殘餘細胞發生的腫瘤,垂體瘤約佔顱內腫瘤的10%,無症状的小瘤在解剖時發現者更多。此組腫瘤以前游腺瘤佔大多數,來自後葉者少見。
視神經炎症的視野改變,視野呈向心性方向縮小。
(一)部位
注意視野縮小是全面性的抑或僅局限在某一部位。
(二)形態根據視野縮小的部位及形態,可作如下劃分:
向心性縮小的視野各方向縮小的程度幾乎相等,但也可在某一部位縮小得嚴重些,使所剩下的視野呈不規則形。向心性視野縮小有四種可能:(1)被檢者不合作或不了解,或者反應遲鈍;(2)視力明顯減退;(3)功能性改變(癔病);(4)器質性改變:視網膜脈絡膜廣泛性病變、視神經病變、青光眼、中毒性弱視等均可發生周邊視野縮小。嚴重的向心性縮小,使視野只留注視點附近的一小塊區域,有如在管筒內視物,稱為管狀視野。以視網膜色素變性、青光眼晚期、視神經萎縮、癔病表現者最為典型。
這些管狀視野可結合臨床表現而作出正確診斷。
(1)青光眼:眼底必有青光眼性視盤凹陷及萎縮,眼內壓增高,仔細檢查可發現在鼻側視野或許有Roenne階梯。
(2)視網膜色素變性:雙眼視盤呈蠟黃色,視網膜出現多量色素,血管變細,不難診斷。
(3)視神經萎縮:視盤蒼白,但視野縮小的狀況不及上列兩種疾病嚴重。
(4)癔病性弱視:眼底無變化,雖然視野極度縮小,但行動無困難,且有全身的癔病症狀。
視野縮小的治療和預防方法
一. 文獻中有試用血管擴張劑、維生素A及B1、組織療法、各種激素、中草藥、針灸等方法,或可避免視功能迅速惡化。
二. 檢查視網膜色素變性和黃斑變性患者的視網膜發現,他們的視網膜葉黃素含量比正常人低得多,實驗證明,通過補充葉黃素可以增加視網膜的色素密度。
參看
- 變性近視的脈絡膜萎縮
- 急性視網膜色素上皮炎
- 視網膜血管炎
- 急性視網膜壞死症候群
- 原發性青少年型青光眼
- 原發性嬰幼兒型青光眼
- 玻璃體及視網膜脫離手術所致青光眼
- 穿透性角膜移植術所致青光眼
- 繼發於無晶狀體眼和人工晶狀體眼的青光眼
- 上鞏膜靜脈壓升高所致青光眼
- 新生血管性青光眼
- 色素性青光眼
- 藥物相關性青光眼
- 晶狀體蛋白過敏性青光眼
- 晶狀體溶解性青光眼
- 晶狀體脫位所致青光眼
- 晶狀體膨脹所致青光眼
- 血影細胞性青光眼
- 前房積血與青光眼
- 外傷相關性青光眼
- 炎症相關性青光眼
- 分泌過多性青光眼
- 正常眼壓性青光眼
- 睫狀環阻滯性青光眼
- 原發性慢性閉角型青光眼
- 原發性急性閉角型青光眼
- 納爾遜症候群
- 奎寧中毒
- 青光眼
- 急性閉角性青光眼
- 惡性青光眼
- 低眼壓性青光眼
- 慢性閉角型青光眼
- 開角型青光眼
- 伴有虹膜睫狀體炎的繼發性青光眼
- 先天性青光眼
- 眼部症状
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