解剖學/腦和脊髓的被膜

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腦和脊髓被膜

腦和脊髓的表面包有三層被膜,由外向內依次為:硬膜、蛛網膜軟膜

一、脊髓的被膜

(一) 硬脊膜 spinal dura mater:厚而堅韌,上端附於枕骨大孔邊緣,下部在S2變細,包裹馬尾,末端附於尾骨

(二)脊髓蛛網膜spinal arachnoid mater:為半透明薄膜,於腦蛛網膜相延續。

(三)軟脊膜 spinal pia mater:薄而富有血管,緊貼脊髓表面,在脊髓下端形成終絲;在脊神經前後根之間形成齒狀韌帶,其尖端附於硬脊膜上,起固定脊髓的作用,還可作為椎管內手術的定位標誌

(四)被膜間的間隙

1.硬膜外隙 epidural space

位置:位於硬脊膜與椎管內面骨膜之間

內容:疏鬆結締組織、脂肪、淋巴管和靜脈叢,有脊神經根通過

臨床意義:硬膜外麻醉

2.硬膜下隙:硬脊髓和脊髓蛛網膜之間

3.蛛網膜下隙 subarachnoid space:脊髓蛛網膜與軟脊膜之間,腔內充滿腦脊液

終池:蛛網膜下隙下部,自脊髓下端至S2水平擴大,內有馬尾

臨床意義:成人腰椎穿刺術常在第3、4或4、5腰椎間進行

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二、腦的被膜

(一)   硬腦膜 cerebral dura mater:

1.特點

2.硬腦膜形成的隔

(1)大腦鐮:伸入兩側大腦半球之間

(2)小腦幕:伸入大、小腦之間,其前內側緣游離形成幕切跡

(3)小腦鐮:伸入兩側小腦半球之間

(4)鞍隔:位於蝶鞍上方,封閉垂體窩,其正中有一小孔有漏斗通過

3.硬腦膜竇 sinus of dura mater:

(1)上矢狀竇,位於大腦鐮上緣

(2)下矢狀竇,位於大腦鐮下緣

(3)直竇,大腦鐮與小腦幕相接處,向後通竇匯

(4)橫竇枕骨內面橫竇溝

(5)乙狀竇:位於乙狀溝內

(6)海綿竇:蝶鞍兩側,竇內有頸內動脈展神經通過;竇外側壁有動眼神經滑車神經眼神經上頜神經通過;借眼靜脈面靜脈交通,借卵圓孔靜脈與翼叢相交通

(7)岩上竇岩下竇:分別位顳骨岩部的上緣和後緣

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硬腦膜竇內血流方向:

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Glp8n8cr.jpg (二)   腦蛛網膜 cerebral arachnoid mater

1.蛛網膜下隙:位於蛛網膜與軟腦膜之間,內充滿腦脊液

蛛網膜下池:蛛網膜下隙擴大處

(1)小腦延髓池:小腦與延髓之間

(2)腳間池中腦的兩大腦腳之間

(3)交叉池視交叉前方

(4)橋池腦橋腹側

(5)上池:胼胝體壓部與小腦上面之間

2.蛛網膜粒:由蛛網膜在上矢狀竇附近突入竇內形成的「菜花狀」突起,為腦脊液迴流入腦膜竇的結構

(三)軟腦膜:薄而富有血管,覆蓋於腦的表面並深入溝裂內

1.脈絡組織:在腦室一定部位,軟腦膜及其血管與室管膜上皮共同構成脈絡組織

2.脈絡叢:脈絡組織中的血管反覆分支成叢,連同其表面的軟腦膜和室管膜上皮突入腦室形成脈絡叢,產生腦脊液

三、腦脊液及其循環

(一)腦脊液產生部位:各腦室的脈絡叢

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(三)功能:

1.運輸營養物質及代謝產物

2.緩衝震蕩、保護腦和脊髓

3.維持顱內壓及腦組織滲透壓

(四)接觸腦脊液的神經元系統

觸液神經元:接受腦脊液的化學物理刺激、釋放神經活性物質至腦脊液執行感受、分泌和調節的功能

四、 腦屏障

(一)組成

1.血-腦屏障

位置:血液與腦和脊髓的神經細胞之間

結構:腦和脊髓內毛細血管內皮細胞無窗空,緊密連接;毛細血管基膜膠質膜

2.血-腦脊液屏障

位置:腦室脈絡叢的血液與腦脊液之間

結構:脈絡叢上皮建有閉鎖小帶相連

3.腦脊液-腦屏障

位置:腦室和蛛網膜下隙的腦脊液與腦和脊髓的神經胞之間

結構:室管膜上皮、軟腦膜和軟腦膜下膠質膜

(二)功能:保護腦和脊髓免受內、外環境各種物理、化學因素的影響,維持相對穩定的狀態

32 腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環 | 腦和脊髓的血管 32
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