解剖學/腦和脊髓的被膜
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腦和脊髓的表面包有三層被膜,由外向內依次為:硬膜、蛛網膜和軟膜。
一、脊髓的被膜
(一) 硬脊膜 spinal dura mater:厚而堅韌,上端附於枕骨大孔邊緣,下部在S2變細,包裹馬尾,末端附於尾骨。
(二)脊髓蛛網膜spinal arachnoid mater:為半透明薄膜,於腦蛛網膜相延續。
(三)軟脊膜 spinal pia mater:薄而富有血管,緊貼脊髓表面,在脊髓下端形成終絲;在脊神經前後根之間形成齒狀韌帶,其尖端附於硬脊膜上,起固定脊髓的作用,還可作為椎管內手術的定位標誌。
(四)被膜間的間隙
1.硬膜外隙 epidural space
位置:位於硬脊膜與椎管內面骨膜之間
臨床意義:硬膜外麻醉
2.硬膜下隙:硬脊髓和脊髓蛛網膜之間
3.蛛網膜下隙 subarachnoid space:脊髓蛛網膜與軟脊膜之間,腔內充滿腦脊液
終池:蛛網膜下隙下部,自脊髓下端至S2水平擴大,內有馬尾
二、腦的被膜
(一) 硬腦膜 cerebral dura mater:
1.特點
2.硬腦膜形成的隔
(4)鞍隔:位於蝶鞍上方,封閉垂體窩,其正中有一小孔有漏斗通過
3.硬腦膜竇 sinus of dura mater:
(1)上矢狀竇,位於大腦鐮上緣
(2)下矢狀竇,位於大腦鐮下緣
(5)乙狀竇:位於乙狀溝內
(6)海綿竇:蝶鞍兩側,竇內有頸內動脈、展神經通過;竇外側壁有動眼神經、滑車神經、眼神經和上頜神經通過;借眼靜脈與面靜脈交通,借卵圓孔靜脈與翼叢相交通
硬腦膜竇內血流方向:
(二) 腦蛛網膜 cerebral arachnoid mater
1.蛛網膜下隙:位於蛛網膜與軟腦膜之間,內充滿腦脊液
蛛網膜下池:蛛網膜下隙擴大處
(5)上池:胼胝體壓部與小腦上面之間
2.蛛網膜粒:由蛛網膜在上矢狀竇附近突入竇內形成的「菜花狀」突起,為腦脊液迴流入腦膜竇的結構
(三)軟腦膜:薄而富有血管,覆蓋於腦的表面並深入溝裂內
1.脈絡組織:在腦室一定部位,軟腦膜及其血管與室管膜上皮共同構成脈絡組織
2.脈絡叢:脈絡組織中的血管反覆分支成叢,連同其表面的軟腦膜和室管膜上皮突入腦室形成脈絡叢,產生腦脊液
三、腦脊液及其循環
(一)腦脊液產生部位:各腦室的脈絡叢
(三)功能:
1.運輸營養物質及代謝產物
2.緩衝震蕩、保護腦和脊髓
(四)接觸腦脊液的神經元系統
觸液神經元:接受腦脊液的化學和物理刺激、釋放神經活性物質至腦脊液執行感受、分泌和調節的功能
四、 腦屏障
(一)組成
1.血-腦屏障
結構:腦和脊髓內毛細血管內皮細胞無窗空,緊密連接;毛細血管基膜;膠質膜
2.血-腦脊液屏障
位置:腦室脈絡叢的血液與腦脊液之間
結構:脈絡叢上皮建有閉鎖小帶相連
3.腦脊液-腦屏障
位置:腦室和蛛網膜下隙的腦脊液與腦和脊髓的神經胞之間
結構:室管膜上皮、軟腦膜和軟腦膜下膠質膜
(二)功能:保護腦和脊髓免受內、外環境各種物理、化學因素的影響,維持相對穩定的狀態
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