解剖學/淋巴系統的結構和配布特點

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(一)淋巴管

淋巴管道可分為毛細淋巴管、淋巴管、淋巴干和 淋巴導管四級。

1.毛細淋巴管lymphatic capillary  是淋巴管道的起始段,位於組織間隙內,以膨大的盲端起始,彼此吻合成網。管壁非常薄, 僅由單層內皮細胞構成。沒有基膜周細胞, 相鄰的內皮細胞之間的連接間隙較大,因此毛細淋巴管比毛細血管通透性大,蛋白質、異物和細菌等大分子物質容易進入毛細淋巴管。

2.淋巴管

淋巴管lymphatic vessels  由毛細淋巴管彙集而成,在全身各處分布廣泛,根據走行位置可分為淺淋巴管深淋巴管

(1)淺淋巴管superficial lymphatic vessels 行於皮下淺筋膜內,多與淺靜脈伴行。

(2)深淋巴管deep lymphatic vessels 行於深筋膜深面,常與深部的血管神經束伴行。淺深淋巴管之間有豐富的吻合。淋巴管內含有眾多的瓣膜,可防止淋巴逆流。

3.淋巴干

淋巴管在向心迴流途中逐漸匯合形成較粗大的淋巴干lymphatic trunk。

全身共有9條淋巴干、它們是左、右頸干jugular trunk左、右鎖骨下干subclavian trunk 左、右支氣管縱隔bronchomediastinal trunk 左、右腰干lumbar trunk 和單個的腸干intestinal trunk 。

4.淋巴導管

全身9條淋巴干最終分別匯合成兩條淋巴導管:即胸導管右淋巴導管

★(1)胸導管thoracic duct是全身最粗大的淋巴管道,長約30~40cm。

行程:胸導管起始於第1腰椎前方的乳糜池cisterna chyli,乳糜池由左、右腰干和腸干匯合而成。胸導管自乳糜池上行,經膈的主動脈裂孔入胸腔,沿脊柱前方、胸主動脈奇靜脈之間上行,至第五胸椎高度逐漸偏向左側,沿脊柱左側緣繼續上行,出胸廓上口達頸根部,然後彎向前內下方注入左靜脈角在注入靜脈角前,胸導管接收左頸干左鎖骨下干左支氣管縱隔干的淋巴。

收納範圍: 胸導管通過六條淋巴乾和某些散在的淋巴管,收集了下半身和上半身左側半(全身3/4部位)的淋巴。

★(2)右淋巴導管right lymphatic duct:

組成:由右頸干右鎖骨下干、右支氣管縱隔干匯合而成,注入右靜脈角

收納範圍:收納上半身右側半(約佔全身1/4部位)的淋巴。

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(二)淋巴器官  包括淋巴結扁桃體、脾和胸腺

淋 巴 結lymph nodes  為淋巴管向心迴流途中的必經器官,為灰紅色橢圓形或圓形小體,大小不等。淋巴結一側隆凸,一側凹陷,凹陷處稱為淋巴結門,是淋巴結的血管神經出入之處。淋巴結的周圍有淋巴管與之相連,與凸側面相連的淋巴管稱輸入淋巴管afferent lymphatic vessel,數目較多;從淋巴結門出來的淋巴管稱輸出淋巴管efferent lymphatic vessel,將淋巴結過濾後的淋巴運出淋巴結。淋巴結多聚集成群,以深筋膜為界可將淋巴結分為淺、深兩種,淺淋巴結位於淺筋膜內,深淋巴結位於深筋膜深面。淋巴結多沿血管排列,位於關節的屈側和體腔的隱蔽部位。

   局部淋巴結regional lymph nodes  指引流某個器官或某個部位淋巴的第一級淋巴結,了解局部淋巴結的位置、引流範圍和引流去向,對某些疾病的診斷和治療有重要的意義。

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