解剖學/淋巴系統的結構和配布特點

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人體解剖學精要

脈管系統
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  - 淋巴系統的結構和配布特點
  - 淋巴管和淋巴結
  - 人體部分器官的淋巴引流
  - 胸腺
  - 脾

（一）淋巴管道

淋巴管道可分為毛細淋巴管、淋巴管、淋巴干和 淋巴導管四級。

1．毛細淋巴管lymphatic capillary 是淋巴管道的起始段，位於組織間隙內，以膨大的盲端起始，彼此吻合成網。管壁非常薄, 僅由單層內皮細胞構成。沒有基膜和周細胞, 相鄰的內皮細胞之間的連接間隙較大，因此毛細淋巴管比毛細血管通透性大，蛋白質、異物和細菌等大分子物質容易進入毛細淋巴管。

2．淋巴管

淋巴管lymphatic vessels 由毛細淋巴管彙集而成，在全身各處分布廣泛，根據走行位置可分為淺淋巴管和深淋巴管。

（1）淺淋巴管superficial lymphatic vessels 行於皮下淺筋膜內，多與淺靜脈伴行。

（2）深淋巴管deep lymphatic vessels 行於深筋膜深面，常與深部的血管神經束伴行。淺深淋巴管之間有豐富的吻合。淋巴管內含有眾多的瓣膜，可防止淋巴逆流。

3．淋巴干

淋巴管在向心迴流途中逐漸匯合形成較粗大的淋巴干lymphatic trunk。

全身共有9條淋巴干、它們是左、右頸干jugular trunk，左、右鎖骨下干subclavian trunk ，左、右支氣管縱隔干bronchomediastinal trunk ，左、右腰干lumbar trunk 和單個的腸干intestinal trunk 。

4．淋巴導管

全身9條淋巴干最終分別匯合成兩條淋巴導管：即胸導管和右淋巴導管。

★（1）胸導管thoracic duct：是全身最粗大的淋巴管道，長約30~40cm。

行程：胸導管起始於第1腰椎前方的乳糜池cisterna chyli，乳糜池由左、右腰干和腸干匯合而成。胸導管自乳糜池上行，經膈的主動脈裂孔入胸腔，沿脊柱前方、胸主動脈與奇靜脈之間上行，至第五胸椎高度逐漸偏向左側，沿脊柱左側緣繼續上行，出胸廓上口達頸根部，然後彎向前內下方注入左靜脈角。在注入靜脈角前，胸導管接收左頸干、左鎖骨下干和左支氣管縱隔干的淋巴。

收納範圍：胸導管通過六條淋巴乾和某些散在的淋巴管，收集了下半身和上半身左側半（全身3/4部位）的淋巴。

★（2）右淋巴導管right lymphatic duct：

組成：由右頸干、右鎖骨下干、右支氣管縱隔干匯合而成，注入右靜脈角

收納範圍：收納上半身右側半（約佔全身1/4部位）的淋巴。

（二）淋巴器官 包括淋巴結、扁桃體、脾和胸腺

淋巴結lymph nodes 為淋巴管向心迴流途中的必經器官，為灰紅色橢圓形或圓形小體，大小不等。淋巴結一側隆凸，一側凹陷，凹陷處稱為淋巴結門，是淋巴結的血管神經出入之處。淋巴結的周圍有淋巴管與之相連，與凸側面相連的淋巴管稱輸入淋巴管afferent lymphatic vessel，數目較多；從淋巴結門出來的淋巴管稱輸出淋巴管efferent lymphatic vessel，將淋巴結過濾後的淋巴運出淋巴結。淋巴結多聚集成群，以深筋膜為界可將淋巴結分為淺、深兩種，淺淋巴結位於淺筋膜內，深淋巴結位於深筋膜深面。淋巴結多沿血管排列，位於關節的屈側和體腔的隱蔽部位。

局部淋巴結regional lymph nodes 指引流某個器官或某個部位淋巴的第一級淋巴結，了解局部淋巴結的位置、引流範圍和引流去向，對某些疾病的診斷和治療有重要的意義。