肛門出血
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排便時肛門出血的情景對患有肛腸疾病的人來說很常見，也容易使人恐懼不安。肛門出血的表現形式也較多，可以是大便時出現了鮮紅血液，覆蓋於糞便表面，或與大便相混，也有肛門滴血甚至噴血的，或只是手紙上帶血。便血可因小腸病變所致，更多的是乙狀結腸、直腸出血。就病變性質來說，腫瘤、炎症、畸形等均可出現便血。血色越鮮紅，說明出血部位離肛門越近。
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肛門出血表現
鮮血便
一般來自迴腸下端、結腸、直腸、肛門，大便顏色鮮紅或暗紅，可混有粘液和膿血。常見疾病是：痔、肛裂出血。痔瘡便血在排便時噴射狀流出或便後滴血；肛裂便血量少，但肛門疼痛較劇。直腸息肉出血，便血量不大，血液附在大便表面，有時糞便變細呈條狀或有壓跡。痢疾便血呈膿血便，便次多，伴左下腹痛。
柏油樣便
即黑便。上消化道出血未嘔出，血液在腸道內停留時間較長，血液中的血紅蛋白與腸內的硫化物結合成硫化亞鐵，硫化亞鐵使大便發黑而發亮，像柏油一樣。出現柏油樣便，表明出血量已經達到60毫升以上。但要注意某些食物、藥物可以使大便發黑，用大便隱血試驗可以鑒別。
隱血便
凡小量消化道出血不引起大便顏色改變，僅在化驗時大便隱血試驗陽性者，稱為隱血便。所有引起消化道出血的疾病都可以發生隱血便，常見胃潰瘍、胃癌。
肛門出血的常見原因
中老年人出現便血，特別是新近出現便血，應該比青年人更加引起重視。這是因為隨著年齡的增長，乙狀結腸與直腸的腫瘤性病變（包括良性與惡性）明顯增多。便血也許是痔瘡的前兆，如果有便血的情況要及時治療，不要耽誤了大事。尤其值得重視的是：人們在發現自己大便形狀、次數改變時並不在意，或發現大便有血以為是痔瘡，其實有出血疼痛現象並不是痔瘡特有的，出血性直腸炎、克隆氏病，甚至肛管的良、惡性腫瘤及直腸癌都會表現為便血。 下面介紹主要幾種導致肛門出血的病因。
（1）痔瘡、肛裂：有外痔時可在肛門口摸到柔軟的小結節，內痔則摸不到。出血量多且不與大便混合，有時只在手紙上沾有血跡，出血常與大便乾結或排便時用力過度有關。肛裂是導致肛門出血較為常見的病因，病人常有便秘，便秘與便血、疼痛惡性循環。詳見相關詞條介紹。
（2）直腸癌、結腸癌：近年來這幾種病明顯增多，發病率增加了2-3倍。此病初時可見少量血液覆蓋糞便表面，隨著病情發展，便血量逐漸增多，也可出現大便變細，甚至發生腸梗阻（不排便、不排氣、嘔吐、腹部出現包塊、腹痛）。糞便可有膿黏液及癌腫組織產生的特殊臭味。當全身出現症状，如食慾下降、消瘦、浮腫、貧血等，已屬病變晚期。
（3）潰瘍性結腸炎：血色或鮮或暗，幾乎每次大便均混有血、膿黏，常有腹痛、腹瀉，反覆發作或遷延不愈。
（4）大腸息肉：有的屬良性，有的易惡變（如腺瘤樣息肉、絨毛狀腺瘤）發病率隨年齡增長而增高，可單個或多個。便血常呈間隙性，血色鮮紅，一般血量不多，血液不與糞便混合。糞便本身無特殊變化。
（5）結腸血管發育不良：中老年人較多見，出血多為陷鮮血，出血量較多，大便本身無改變。
簡單介紹幾種疾病
痔瘡
人體直腸末端粘膜下和肛管皮膚下靜脈叢發生擴張和屈曲所形成的柔軟靜脈團，稱為痔，又名痔瘡、痔核、痔病、痔疾等。醫學所指痔瘡包括內痔、外痔、混合痔，是肛門直腸底部及肛門粘膜的靜脈叢發生曲張而形成的一個或多個柔軟的靜脈團的一種慢性疾病。
痔瘡出血一般發生於排便時，便時及便後滴血或有噴射狀出血，血與糞便不相混。出血量多少不等，可為數毫升至數十毫升。反覆出血可導致嚴重貧血。
痔瘡出血的救護措施與嘔血基本相同。安靜臥床，減少活動，觀察出血量，適當使用止血藥，發生暈厥、休克及時送醫院急救。血液從肛門排出稱為大便出血，主要包括大便時滴血、噴血或大便帶血。一般來說，肉眼可見的便血多提示下消化道（特別是結腸與直腸）出血。出血部位離肛門越接近顏色越鮮紅。
肛裂
肛裂的臨床症状表現為疼痛和出血。其痛很有特點，即先於排便時突發刀割樣疼痛(由於糞便劃破肛管皮膚所致)，然後短暫緩解，繼而出現長時間肛痛(由於肛門括約肌受刺激後產生痙攣所致)。臨床常見患者因怕痛畏懼排便，出現「怕痛----忍便----便干----更痛」的惡性循環現象。肛裂引起的出血也因撕裂血管的程度或多或少，常見因肛裂長期或大量出血而至貧血的病例。
肛裂早期如果得不到及時治療，會出現肛管潰瘍(裂口纖維化，又稱陳舊性肛裂)、肛乳頭肥大(息肉樣瘤)、哨兵痔(皮贅增生)等三種病症，繼續發展還可出現肛竇炎(肛門慢性炎症)和肛瘺(肛門化膿性炎症)，與前三症合稱「肛裂五特徵」。也有因長期慢性炎性刺激成肛管癌的可能。
典型症状是疼痛、便秘、出血。排便時干硬糞便直接擠擦潰瘍面和撐開裂口，造成劇烈疼痛，糞便排出後疼痛短暫緩解，經數分鐘後由於括約肌反射性痙攣，引起較長時間的強烈疼痛，有的需用止痛劑方可緩解。因此肛裂患者恐懼排便，使便秘更加重，形成惡性循環。創面裂開可有少量出血，在糞便表面或便後滴血。檢查時用雙手拇指輕輕分開肛門口，即見潰瘍面，新發生的肛裂邊緣整齊、軟、潰瘍底淺，無疤痕組織，色紅、易出血。慢性肛裂深而硬，灰白色，不易出血。裂口下方為「前哨痔」。肛指和肛鏡檢查會引起病人劇烈疼痛，不宜進行。
直腸息肉
直腸息肉，是指發生在直腸粘膜上的新生物，多因糞便慢性刺激而引起，便血出鮮血、量不多，常染在糞便表面，當炎症時，有粘液血便，腹瀉和里急後重等症状。
直腸息肉的三大主要症状
1、腸道刺激症状：當腸蠕動牽拉息肉時，可出現腸道刺激症状，如腹部不適、腹痛、腹瀉、膿血便、里急後重等。
2、便血：無痛性便血是直腸息肉的主要臨床表現。息肉的便血出血量較少，如果由於排糞時擠壓而使息肉脫落，和息肉體積大位置較低，可發生較多量的便血 。便血特點為帶血，而不發生滴血。
3、脫垂：息肉較大或數量較多時，由於重力關係牽拉腸粘膜，使其逐漸與肌層分離而向下脫垂。病人排便動作牽拉及腸蠕動刺激，可使蒂基周圍的粘膜層鬆弛，可並發直腸脫垂。
直腸癌
到一定程度時出現排便習慣改變、血便、膿血便、里急後重、便秘、腹瀉等。侵犯膀胱、尿道、陰道等周圍臟器時出現尿路刺激症状、陰道流出糞液、骶部及會陰部疼痛、下肢水腫等。直腸指檢是診斷直腸癌的必要檢查步驟。約80%的直腸癌患者就診時可通過直腸指檢被發現。可觸及質硬、凹凸不平腫塊；晚期可觸及腸腔狹窄，腫塊固定。指套見含糞的污濁膿血。直腸鏡可確診，尤其是病理活檢。
肛門出血注意事項
（1）養成定時大便的習慣，大便以稀糊狀為佳。
（2）減少增加腹壓的姿態，如下蹲、屏氣。忌久坐、久立、久行和勞累過度。
（3）忌食辛熱、油膩、粗糙、多渣的食品，忌煙酒、咖啡。
（4）多食具有清腸熱，滋潤營養粘膜、通便止血作用的食品，如生梨汁、藕汁、 荸薺汁、蘆根汁、芹菜汁、胡蘿卜、白蘿卜（熟食）、苦瓜、茄子、黃瓜、菠菜、 金針菜、捲心菜、蛋黃、蘋果、無花果、香蕉、黑芝麻、胡桃肉、白木耳等。
（5）要心情開朗，勿郁怒動火。心境不寬，煩躁憂鬱會使腸粘膜收縮，血行不暢。
肛門出血的治療
肛門出血是一個症状，能夠引起這個症状的疾病較多，有輕微的，也有嚴重的，有不致命的，也有致命的（惡性腫瘤），所以一旦出現肛門出血，應積極尋找病因。大部分病人都是因為痔瘡導致的肛門出血，尤其是不伴有疼痛的病人。但中老年患者就要注意是否有惡性腫瘤的可能。只要到正規醫院做相關檢查，一般可明確診斷，再對症、對因治療。
在沒有明確診斷之前，不建議自行購買藥物（比如痔瘡膏等）治療，以免延誤病情。
每個疾病的具體治療，詳見相關詞條。
參看
參考文獻
- 吳在德、吳肇漢.外科學.人民衛生出版社第七版
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