耳廓放射性痛

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頸一橫突症候群部分患者可出現耳大神經受累症状,主要表現為耳鳴耳聾重聽等,向耳廓周圍的放射性疼痛

目錄

耳廓放射性痛的原因

神經血管的受累所致的。

耳廓放射性痛的診斷

頸1橫突症候群在臨床中,所有患者均有頸部不適,以頸1橫突周部軟組織結節疼痛,伴有頭痛頭暈症状。根據神經血管的受累的程度不同,其症状表現也不同:

1.枕小神經受累:部分患者可出現枕小神經受累症状,主要表現為向顳部放射性疼痛

2.枕大神經受累:部分患者可出現枕大神經受累症状,主要表現為後枕部、頭頂部向前額部的疼痛。

3.耳大神經受累:部分患者可出現耳大神經受累症状,主要表現為耳鳴耳聾重聽等,向耳廓周圍的放射性疼痛。

4.交感神經受累:部分患者可出現交感神經受累症状,因椎旁交感節位於頸1—2橫突前方,椎前筋膜上方,當頸1橫突受累時,患者往往可以刺激交感神經節,臨床可出現交感神經失調症、煩燥易夢、失眠多夢等症状。

5.椎動脈受累:部分患者可出現椎動脈受累症状,由於椎動脈繞行寰椎部位出現二個90度彎曲,當頸1橫突病變時,可引起椎動脈受壓、痙攣,而引起椎-基底動脈供血不足,出現腦部缺血現象。

6.副神經受累:少部分患者可出現副神經受累症状,因為從顳骨乳突前內側深面2.5cm處的顱底靜脈孔發出,然後胸鎖乳突肌前深面,中上3/1,然後穿出,行經斜方肌深面中下3/1處。當頸1橫突出現軟組織損傷或旋轉移位,可刺激副神經。臨床上患者主要表現為聳肩及轉頭運動功能減弱,當副神經受損時,一側斜方肌或胸鎖乳突肌肌張力下降,嚴重者可出現肌萎縮

7.迷走神經受累:部分患者可出現迷走神經受累,因為從顳骨乳突前內側深面2.5cm處的顱底靜脈孔發出,當頸1橫突出現軟組織損傷或旋轉移位,可刺激迷走神經。故臨床中患者表現為有胸悶不適、心跳心慌等症状,稱為頸源性心臟病

8.X線表現:

張口位片:可見寰枕間隙左右不等,寰椎側塊不一致。

側位片:寰枕間隙變窄。

耳廓放射性痛的鑒別診斷

耳廓放射性痛的鑒別診斷:

1、耳根部疼痛:耳根部疼痛可見於中耳炎,口腔腫瘤也可引起口腔、耳根部疼痛。中耳炎,又稱「耳朵底子」,發起病來,使人頭腦漲痛,有時還從耳內流出膿水。雖不是大病,但給人帶來無盡的痛苦。

2、耳廓痛:耳部感覺神經很豐富,而且和鄰近器官的神經也有聯繫,所以耳痛除了是耳本身疾病症状之外,也可能為鄰近器官的疾病發生的反射性耳痛。

3、耳後疼痛:很多患者在出現面癱症状之前,往往有耳後乳突部位疼痛的表現。

頸1橫突症候群在臨床中,所有患者均有頸部不適,以頸1橫突周部軟組織結節伴疼痛,伴有頭痛頭暈等症状。根據神經血管的受累的程度不同,其症状表現也不同:

1.枕小神經受累:部分患者可出現枕小神經受累症状,主要表現為向顳部放射性疼痛

2.枕大神經受累:部分患者可出現枕大神經受累症状,主要表現為後枕部、頭頂部向前額部的疼痛。

3.耳大神經受累:部分患者可出現耳大神經受累症状,主要表現為耳鳴耳聾重聽等,向耳廓周圍的放射性疼痛。

4.交感神經受累:部分患者可出現交感神經受累症状,因椎旁交感節位於頸1—2橫突前方,椎前筋膜上方,當頸1橫突受累時,患者往往可以刺激交感神經節,臨床可出現交感神經失調症、煩燥易夢、失眠多夢等症状。

5.椎動脈受累:部分患者可出現椎動脈受累症状,由於椎動脈繞行寰椎部位出現二個90度彎曲,當頸1橫突病變時,可引起椎動脈受壓、痙攣,而引起椎-基底動脈供血不足,出現腦部缺血現象。

6.副神經受累:少部分患者可出現副神經受累症状,因為從顳骨乳突前內側深面2.5cm處的顱底靜脈孔發出,然後胸鎖乳突肌前深面,中上3/1,然後穿出,行經斜方肌深面中下3/1處。當頸1橫突出現軟組織損傷或旋轉移位,可刺激副神經。臨床上患者主要表現為聳肩及轉頭運動功能減弱,當副神經受損時,一側斜方肌或胸鎖乳突肌肌張力下降,嚴重者可出現肌萎縮

7.迷走神經受累:部分患者可出現迷走神經受累,因為從顳骨乳突前內側深面2.5cm處的顱底靜脈孔發出,當頸1橫突出現軟組織損傷或旋轉移位,可刺激迷走神經。故臨床中患者表現為有胸悶不適、心跳心慌等症状,稱為頸源性心臟病

8.X線表現:

張口位片:可見寰枕間隙左右不等,寰椎側塊不一致。

側位片:寰枕間隙變窄。

耳廓放射性痛的治療和預防方法

【具體治療】

水針刀微創針法治療時,可用脊柱三指觸診法,結合影像定位。

具體操作步驟如下:

按水針刀微創療法的「一明二嚴三選擇」的操作規程,令患者轉頭轉頸45°。

A刀:頸1橫突尖端

B刀:枕健弓、頭上斜肌起點及枕筋膜附著處

C刀:頸2棘突側方

選用扁圓刃水針刀,A刀於頸1橫突尖端,顳骨乳突內下方1.5cm處。

快速縱行進針法,逐層彈剝分離,邊進針邊回抽,達頸1橫突尖端,旋轉松解分離法3-6刀,旋轉注射,同時應用中度三氧3-5m,反覆按壓1—3分鐘,然後快速出水針刀,創可貼貼敷。

B刀:於枕健弓、頭上斜肌及枕筋膜附著處,縱行入路達枕骨面,八字分離3-6刀,注射暈痛寧松解液2-3ml,然後快速出水針刀,創可貼貼敷。

C刀:於患者頸2棘突側方,縱行快速進針入路,達頸2棘突側方,八字分離,分離椎枕肌3-6刀,注射暈痛寧松解液2-3ml,然後快速出水針刀,創可貼貼敷。每周治療兩次,3-5次為一療程。

【注意事項】

1.水針刀在頸1橫突進行治療時,不能提插切割,只能旋轉分離,以免損傷椎動脈周圍神經。水針刀不能向內上進針,以免進入頸延髓交界處。

【手法治療】

筋膜彈撥分離術:該區先用三指動靜觸診法查找陽性點,患者稍低頭坐位,術者立於患者側位,左手固定患者頭頂部,右手手指指腹緊貼於枕筋膜區域,運用腕力,沉肩垂肘,由上到下,由內到外,由輕到重,進行搜索型彈撥陽性點,可做重點施術。

整脊手法:

在患側頸1橫突後結節部位有壓痛

1.角度:頭頸後仰30度。

2.動靜手法:上托前屈後仰動靜複位術

3.操作:以樞椎棘突偏右為例。患者坐矮凳,頸部前屈300,術者立於後,左手拇指緊貼偏移頸1橫突,右手扶持左面部,向右先做搖動3-6次,待頸肌放鬆轉到止靜點,醫患調息,雙手協調,稍加閃動力,可聞及響聲,則複位成功。

【治療結果】

268例患者應用水針刀三氧消融術配合整脊手法治療後,患者頭痛頭暈頸部僵硬症状消失,伴隨的症状消失或明顯減輕。其中206例患者在術後短時間內1—2天即獲得明顯療效,53例患者於三天后第二次治療後獲得明顯效果,所有症状體征減輕,9例患者直至於第三次治療後獲得療效,所有治療病例沒有任何併發症。通過電話聯繫進行隨訪,隨訪時間6個月至一年無複發。

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