精神藥品/氯氮

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精神藥品臨床應用指導原則

苯二氮類藥物 地西泮 氯氮 氟西泮 硝西泮 氯硝西泮 阿普唑侖 艾司唑侖 蘿拉西泮 奧沙西泮 三唑侖 咪達唑侖

精神藥品臨床應用指導原則目錄

【概述】

本藥為苯二氮 類藥物。其作用與地西泮相似，具有鎮靜、抗焦慮、中樞性肌肉鬆弛及較弱的抗驚厥作用。

本藥口服吸收較完全，1～2小時血藥濃度達峰值。肌肉注射比口服吸收慢，且與注射部位無關。經肝臟先後轉化為具有相似藥理活性的去甲氯氮 和去甲地西泮，後者半衰期達30～100小時。原形藥物自腎臟由尿液排泄緩慢，半衰期為5～30小時。

【適應證】

（1）治療神經症患者的失眠及情緒煩躁。

（2）高血壓頭痛。

（3）用於酒精中毒及痙攣（如破傷風和各種腦膜炎所致的抽搐發作）。

（4）與抗癲癇藥合用，可抑制癲癇大發作，對小發作也有效。

【應用原則】

（1）不宜長期大量使用。

（2）肝腎功能損害者能延長本藥清除時間。

（3）有報導稱嚴重的抑鬱患者使用時，可能使病情加重，甚至產生自殺傾向，應採取預防措施。

（4）對本類藥耐受性小的患者，初用劑量宜小。

【使用方法】

成人劑量：

抗焦慮，1次～10 mg，1日～3次；嚴重病例可1次 mg，1日3次。如症状改善，應立即減為1次～10 mg。年老體弱者，1次 mg，1日～4次。鎮靜，1次～10 mg，1日～40 mg。催眠，10～20 mg，睡前服。抗癲癇，1次～20 mg，1日～60 mg。

兒童劑量：

抗焦慮、鎮靜，6歲以上兒童，1日 mg，分～4次服。

【慎用及禁忌】

慎用：

（1）肝、腎功能減退者。

（2）老年人用藥後，易引起精神失常甚至暈厥，故應慎用。

禁用：

哺乳期婦女及孕婦忌用，尤其是妊娠開始3個月及分娩前3個月。

【不良反應】

本藥有嗜睡、便秘等副作用，大劑量時可發生共濟失調、皮疹、乏力、頭痛、粒細胞減少及尿閉等症状，偶見中毒性肝炎及粒細胞減少症。

【注意事項】

（1）本藥以小劑量多次服用為佳，長期大量服用可產生耐受性並形成依賴。

（2）男性患者長期大量服用可導致陽萎。

（3）久服本藥而驟停，可引起驚厥。

（4）本藥能加強吩噻嗪類（如氯丙嗪）和單胺氧化酶抑制劑（如帕吉林）的作用。

（5）本藥與吩噻嗪類、巴比妥類、酒精等合用時，有加強中樞抑制的危險。

地西泮 | 氟西泮

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