精神藥品/氯硝西泮

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精神藥品臨床應用指導原則

【概述】

為苯二氮類藥物，有抗焦慮和抗癲癇作用。與其他苯二氮類藥物相比，本藥的優勢為半衰期長，較其他苯二氮類藥物濫用的可能性小。缺點是易產生耐受性，需要增加劑量，特別是治療癲癇時。

本藥口服吸收良好，1～2小時血藥濃度達高峰，半衰期為18～50小時；血漿蛋白結合率為80%；主要在肝臟代謝，其代謝產物7-氨基氯硝西泮僅有微弱活性。

【適應證】

（1）抗癲癇，包括小發作，肌陣攣性癲癇，失神癲癇發作。

（2）抗焦慮，包括各種焦慮障礙，急性躁狂發作和失眠。

（3）美國食品藥品管理局（FDA）批准的適應證，為伴或不伴有廣場恐怖的驚恐發作。

【使用方法】

治療癲癇，根據個體差異調整劑量，最高為1日 mg。治療驚恐發作，劑量為1日～2 mg，分次服用或睡前1次服用。控制精神運動性興奮，1次～2 mg肌肉注射。

【慎用及禁忌】

慎用

（3）控制不佳的開角型青光眼。

禁用

（2）嚴重肝臟疾病。

（3）妊娠期和哺乳期婦女。

（4）對本品及苯二氮類過敏者。

有鎮靜、疲乏、抑鬱、頭暈、共濟失調、言語遲緩、記憶力下降、意識障礙、興奮性過高、神經質，嚴重的不良反應有呼吸系統抑制，特別是與中樞神經系統抑制劑合用時；罕見肝腎功能損害。

【注意事項】

（1）肝腎損害及老年、兒童患者應減量。

（2）避免突然停藥。

參看