注射用亞葉酸鈣
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注射用亞葉酸鈣（Calcium Folinate for Injection），商品名福能、固林。主要用作葉酸拮抗劑（如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶或甲氧苄啶等）的解毒劑。本品臨床常用於預防甲氨蝶呤過量或大劑量治療後所引起的嚴重毒性作用。當口服葉酸療效不佳時，也用於口炎性腹瀉、營養不良、妊娠期或嬰兒期引起的巨幼細胞性貧血，但對維生素B12缺乏性貧血並不適用。近年應用亞葉酸鈣作為結腸、直腸癌的輔助治療，與氟尿嘧啶聯合應用，可延長存活期。
本藥品被歸類到胃腸疾病用藥、血液疾病類、貧血、抗腫瘤輔助藥等藥品分類。
目錄 |
注射用亞葉酸鈣的副作用（不良反應）
注射用亞葉酸鈣禁忌症
服用注射用亞葉酸鈣須注意的事項
1 當患者有下列情況者，本品應謹慎用於甲氨蝶呤的「解救」治療：酸性尿（pH<7）、腹水、失水、胃腸道梗阻、胸腔滲液或腎功能障礙。有上述情況時，甲氨蝶呤毒性較顯著，且不易從體內排出；病情急需者，本品劑量要加大。
2 接受大劑量甲氨蝶呤而用本品「解救」者應進行下列各種實驗室監察：①治療前觀察肌肝廓清試驗；②甲氨蝶呤大劑量後每12～24小時測定血漿或血清甲氨蝶呤濃度，以調整本品劑量和應用時間；當甲氨蝶呤濃度低於5×10-8mol/L時，可以停止實驗室監察；③甲氨蝶呤治療前及以後每24小時測定血清肌酐量，用藥後24小時肌酐量大於治療前50％，指示有嚴重腎毒性，要慎重處理；④甲氨蝶呤用藥前和用藥後每6小時應監測尿液酸度，要求尿液pH保持在7以上，必要時用碳酸氫鈉和水化治療，在注射當天及注射後2日（每日補液量在3000ml/m2）以防腎功能不全；⑤本品不宜與甲氨蝶呤同時用，以免影響後者抗葉酸作用，一次大劑量甲氨蝶呤後24～48小時再啟用本品，劑量應要求血藥濃度等於或大於甲氨蝶呤濃度。
3 本品可同時與乙胺嘧啶或甲氧苄啶應用以預防後者引起的繼發性巨幼細胞性貧血
4 本品應避免光線直接照射及熱接觸。過期藥物不得應用。
5 本品不宜用於治療維生素B12缺乏所引起的巨幼細胞性貧血，否則無助於神經系統損害的恢復。
注射用亞葉酸鈣的用法用量
注意：同種藥品可由於不同的包裝規格有不同的用法或用量。本文只供參考。如果不確定，請參看藥品隨帶的說明書或向醫生詢問。
1 高劑量甲氨蝶呤治療後亞葉酸鈣解救療法：根據甲氨蝶呤的血藥濃度決定亞葉酸鈣的劑量。一般靜脈注射甲氨蝶呤24小時後，給予亞葉酸鈣10mg/m2，每6小時一次，共10次。如有消化道毒性反應出現時，不要鞘內注射本品。亞葉酸鈣使用指導劑量：臨床研究 實驗室檢查 亞葉酸鈣劑量和療程。甲氨蝶呤常規消除 給藥後24小時，血漿甲氨蝶呤水平大約10μmol，48小時後大約1μmol，72小時後低於0.2μmol。 60小時內，肌注或靜脈注射15mg，每6小時一次（在使用甲氨蝶呤24小時後開始，共給藥10次）。甲氨蝶呤晚期延遲消除 給藥後72小時，血漿甲氨蝶呤水平大於0.2μmol，並在用藥96小時仍大於0.05μmol。 繼續肌注或靜脈注射15mg，每6小時一次，直到甲氨蝶呤水平低於0.05μmol。甲氨蝶呤早期延遲消除和/或急性腎損傷 血漿甲氨蝶呤水平在給藥後24小時大於等於50μmol，或48小時大於等於5μmol，或使用甲氨蝶呤後，血肌酐在24小時增加10%以上。 每3小時靜脈注射150mg，直到甲氨蝶呤水平低於1μmol，然後每3小時靜脈注射15mg，直到甲氨蝶呤水平低於0.05μmol。
2 甲氨蝶呤消除不暢或不慎超劑量使用時：當不慎超劑量使用甲氨蝶呤時，應儘可能及時的使用亞葉酸鈣進行急救：排泄延遲時，也應在甲氨蝶呤使用24小時內應用亞葉酸鈣。一般每6小時肌注或靜脈注射亞葉酸鈣10mg，直到血中。
注射用亞葉酸鈣藥物相作用
本品較大劑量與巴比妥、撲米酮或苯妥英鈉同用，可影響抗癲癇作用。
注射用亞葉酸鈣成分或處方
本品主要成份為：亞葉酸鈣。其化學名稱為：5-甲基-5,6,7,8-四氫蝶醯-L-單谷氨酸鈣鹽。
分子式：C20H21CaN7O7.5H2O
分子量：601.61
注射用亞葉酸鈣藥理作用
本品是葉酸還原型的甲醯化衍生物，系葉酸在體內的活化形式（參見「葉酸」）。甲氨蝶呤等葉酸拮抗劑的作用是與二氫葉酸還原酶結合而阻斷葉酸向四氫葉酸鹽轉化。本品可直接提供葉酸在體內的活化形式，具有「解救」過量的葉酸拮抗物在體內的毒性反應，有利於胸腺嘧啶核苷酸、DNA、RNA以至蛋白質合成。本品可限制甲氨蝶呤對正常細胞的損害程度，通過相互間競爭作用，並能逆轉甲氨蝶呤對骨髓和胃腸黏膜反應，但對已存在的甲氨蝶呤神經毒性則無影響。
注射用亞葉酸鈣貯藏方法
避光，密閉保存。
市場上的注射用亞葉酸鈣
- 福能
- 生產企業：廣東嶺南製藥有限公司
- 批准字型大小：國藥准字H20040612
- 包裝規格：0.1g(按亞葉酸計)
- 固林
- 生產企業：北京雙鷺藥業股份有限公司
- 批准字型大小：國藥准字H20043776
- 包裝規格：3mg/支。
- 固林
- 生產企業：北京雙鷺藥業股份有限公司
- 批准字型大小：國藥准字H20043777
- 包裝規格：25mg/支。
- 注射用亞葉酸鈣
- 生產企業：悅康藥業集團有限公司
- 批准字型大小：國藥准字H20044158
- 包裝規格：100mg
- 固林
- 生產企業：北京雙鷺藥業股份有限公司
- 批准字型大小：國藥准字H20043775
- 包裝規格：100mg/支。
- 注射用亞葉酸鈣
- 生產企業：江蘇恆瑞醫藥股份有限公司
- 批准字型大小：國藥准字H32022391
- 包裝規格：0.1g
- 注射用亞葉酸鈣
- 生產企業：常州金遠藥業製造有限公司
- 批准字型大小：國藥准字H20013122
- 包裝規格：0.1g
- 注射用亞葉酸鈣
- 生產企業：浙江萬馬藥業有限公司
- 批准字型大小：國藥准字H33020913
- 包裝規格：1 OOmg
- 注射用亞葉酸鈣
- 生產企業：山東鳳凰製藥股份有限公司
- 批准字型大小：國藥准字H20055197
- 包裝規格：100mg
- 注射用亞葉酸鈣
- 生產企業：揚子江藥業集團廣州海瑞藥業有限公司
- 批准字型大小：國藥准字H20073593
- 包裝規格：100mg
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