擬除蟲菊類農藥中毒

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溴氰菊酯（decamethrin）又稱凱素靈（K-othrin）為2.5％溴氰菊酯可濕性粉劑、敵殺死（Decis）為2.5％溴氰菊酯乳油。農業所用劑型為2.5％乳油。溴氰菊酯為擬除蟲菊酯類殺蟲劑中毒性最大的一個品種，它具有廣譜、低殘留的特點，對有機磷等產生抗藥性的昆蟲有效，具有一定的優越性，主要用以防治棉田、菜地、果樹和茶葉等害蟲。一般經皮膚吸收或口服中毒。　　

臨床表現

中毒主要表現為皮膚刺激和神經系統症状。皮膚吸收先有局部刺激症状，面部出現燒灼感。口服中毒則以噁心、嘔吐、腹痛等為首發症状。職業性接觸皮膚常有紅斑、丘疹表現。輕度中毒頭痛、頭昏、乏力、食欲不振、肌肉跳動。嚴重中毒者流涎、視力模糊、肌肉纖維震顫、甚至抽搐及昏迷。死亡原因多為抽搐大發作和昏迷。　　

發病機理

中毒機理目前尚未完全清楚，有認為溴氰菊酯對中樞神經的錐體外系、小腦、脊髓和周圍神經的興奮作用，是由於溴氰菊酯選擇性地減緩神經細胞膜鈉離子通道「m」閘門的關閉，使鈉離子通道保持開放，以致動作電位的去極化期延長，引起周圍神經反覆放電，進而使脊髓中間神經和周圍神經興奮性增強，出現一系列相應的臨床表現。　　

治療措施

尚無特效治療藥，主要對症處理。無論皮膚污染或口服均應及時用鹼性液體清洗，以迅速分解毒物。有人靜脈注射或靜脈滴注葛根素250～300mg，2～4小時可重複一次，24小時總量不超過20mg/kg，可控制症状、縮短病程。一般不主張使用阿托品。有報導本品與氯丙嗪、心得安、利血平等藥物有聯合增毒作用，與苯巴比妥、安定、普魯卡因等有拮抗作用，用藥時應加註意。擬除蟲菊酯殺蟲劑與有機磷農藥混用發生中毒時，因有機磷能抑制擬除蟲菊酯的水解作用致使其毒性增強，宜立即先用阿托品和膽鹼酯酶復能劑搶救有機磷農藥中毒，以後根據病情再給予對症治療。

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