小腸擴張充氣

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小腸擴張：是吸收不良症候群的重要表現，多見於空腸，特別是空腸的中下部，有時可引起包括十二指腸在內的整個小腸擴張。小腸擴張的程度與疾病的輕重有關，擴張的原因是小腸張力低下。有人認為，小腸徑大於31mm者即可認為是擴張，明顯擴張時腸徑可為正常的2~3倍。小腸充氣可輕可重，結腸充氣多數較顯著，常表現為腹周全結腸框充氣。小腸充氣分布多在結腸框以內的中腹部，擴張重時，腸襻呈連續的管狀;擴張輕時，表現為分隔狀充氣腸管。

目錄

小腸擴張充氣的原因

1.腹部手術中的機械性刺激 病人在手術時，因腸管及其系膜受牽拉刺激後蠕動功能暫時喪失，或腸壁有不協調的蠕動存在，但未形成將腸內容物推送的節律時，病人往往在術後出現腹部脹氣，有時還會出現腹痛。一般待術後2～3天腸蠕動恢復正常的節律，腸道氣液能順利排出體外，則腹脹、腹痛亦隨消失。

2.腹腔內的炎症刺激 各種原因所致的腹膜炎，尤其是瀰漫性腹膜炎，常發生腸麻痹乃至腹膨脹。

3.神經反射性刺激 各種絞窄痛，如腎絞痛、膽絞痛、網膜扭轉發生的絞痛、卵巢囊腫蒂扭轉及精索絞窄後，均可發生反射性腸麻痹。

4.胸腹部或脊柱中樞神經的損傷 均可導致腸腔積氣積液和腹膨脹。

5.腹膜後的病變 如感染出血腫瘤等也可引起不同程度的腸麻痹。

6.腸系膜病變 如腸系膜血管阻塞、腫瘤、扭轉等均可因神經衝動傳導到腸壁受阻而出現腸麻痹。

7.其他 如長期的乙醚麻醉、過度伸展的石膏背心固定，以及腹外其他部位的感染如肺炎、腦膜炎或各種敗血症等偶爾也可引起反射性腸麻痹。

小腸擴張充氣的診斷

根據病史臨床表現，結合X線、CT等檢查診斷即可明確立位X線平片檢查時，往往全部腸襻有充氣擴張現象，並可見腸腔內有多個液平面。但也有少數病例只有個別腸襻發生局限性的腸麻痹。此影像須與機械性腸梗阻和絞窄性腸梗阻鑒別。

小腸擴張充氣的鑒別診斷

小腸損傷：小腸在腹腔內佔據的位置最大、分布面廣、相對錶淺、缺少骨骼的保護容易受到損傷。在開放性損傷中小腸損傷率佔25%～30%，閉合性損傷中佔15%～20%。腹部的任何損傷需要探查時，均要認真、細緻、規律地進行小腸損傷的檢查。

小腸細菌過度生長：老年人好發吸收不良症候群，主要與老年人消化系統退行性變有關。人到老年後，小腸絨毛變短，吸收面積減小，胰腺逐漸萎縮，間質纖維結締組織增生，這些變化使得小腸細菌過度生長，消化道憩室炎和憩室病顯著增高，加之退行性變化引起熱量攝取不足和營養失調，均可促成或加重吸收不良症候群。

低位小腸梗阻：是腸梗阻的一種臨床表現。腸梗阻(intestinal obstruction，ileus)指腸內容物在腸道中通過受阻。高位小腸梗阻嘔吐頻繁而腹脹較輕，低位小腸梗阻則反之，結腸梗阻的臨床表現與低位小腸梗阻相似，但X線腹部平片檢查則可區別小腸梗阻是充氣之腸袢遍及全腹液平較多，而結腸則不顯示，若為結腸梗阻則在腹部周圍可見擴張的結腸和袋形小腸內積氣則不明顯。

根據病史臨床表現，結合X線、CT等檢查診斷即可明確立位X線平片檢查時，往往全部腸襻有充氣擴張現象，並可見腸腔內有多個液平面。但也有少數病例只有個別腸襻發生局限性的腸麻痹。此影像須與機械性腸梗阻和絞窄性腸梗阻鑒別。

小腸擴張充氣的治療和預防方法

1.避免舉持重物;

2.盡量少抽或不抽煙，吸煙者的咳嗽可能對發展或惡化疝氣有加速作用，放棄抽煙可改善血液, 加速疝氣病恢復;

3.少吃易引起便秘及腹內脹氣的食物(尤其煮食的雞蛋、紅薯、花生 、豆類、啤酒、碳酸氣泡飲料等)，多吃高纖維飲食, 包括五穀、穀物、麩皮、和未加工的水果和蔬菜;

4.每天至少喝八杯水可幫助解除便秘;

5.避免、減少打噴嚏;深呼吸可幫助緩和慢性咳嗽。

參看

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