家庭診療/外陰癌

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外陰是女性外生殖器官。外陰惡性腫瘤僅占女性生殖系統腫瘤的3％～4％，常發生在絕經後。隨著人口老齡化，預計外陰癌的發生率還會增加。

外陰癌是發生在陰道口或陰道口附近的一種皮膚癌。常見外陰癌的細胞類型與皮膚癌相同（鱗狀細胞癌、基底細胞癌）（見皮膚癌）。大約90％的外陰癌屬於鱗狀細胞癌，4％屬於基底細胞癌，剩下的6％是很罕見的癌（佩吉特病、前庭大腺癌、黑素瘤及其他）。

像其他皮膚癌一樣，外陰癌開始在皮膚表層。最初只局限在外陰部位。雖然有浸潤癌，但大多數外陰癌生長都比較緩慢。如果不治療可以浸潤到陰道、尿道和肛門，並進入這個區域的淋巴系統。

症状和診斷

外陰癌容易察覺，常在陰道口或附近發現結節、腫塊或潰瘍。有時有鱗狀斑塊、皮膚顏色改變以及周圍組織皺縮、摺疊等。患者常常感到外陰部輕微不適，有時伴有瘙癢。隨後有出血或滲液（水樣分泌物）。如果有這些症状出現應立即就診治療。

確診應做活檢，活檢時應注意確定異常皮膚是否癌變，排除感染和炎症。如果發現癌變要鑒別癌細胞的類型，有助於指導制定治療方案。

治療

首選的治療方法為外陰切除術，手術切除陰道口周圍的大片組織。所有外陰鱗狀細胞癌，即使癌腫很小，都應做外陰根治切除術。這樣廣泛的手術是因為該類型的外陰癌，能很快擴散到鄰近組織和淋巴結。外陰切除可能切除陰蒂，醫生在術前應仔細與患者一起制定最適合她年齡、性生活方式以及其他醫學問題的手術方案。外陰切除術後，一般都能性交。對惡性程度高、已擴散的病例，術後應進行放射治療，但這類病例完全治癒的可能很小。

如果能早期診斷治療，75％的患者在確診後5年未發現有癌複發，如果淋巴結已經受累，存活率低於50％。

外陰基底細胞癌，沒有早期遠處轉移的傾向，可做局部切除術，除非癌已廣泛轉移，不需要切除整個外陰。