口鼻血性分泌物

跳轉到: 導航, 搜索

口鼻血性分泌物常見於淹溺時間達5min以上的患者。人淹沒於水中,呼吸道被水或泥草等異物堵塞稱為濕溺(病死率70%~80%),或淹溺短時內發生會厭、喉、氣管反射性痙攣性堵塞呼吸道稱為干溺(病死率10%~20%),不論濕溺或干溺均能導致窒息、通氣障礙、嚴重缺氧呼吸衰竭,甚至呼吸、心跳停止。對病情瀕危但未死亡者稱為瀕臨淹死,死亡者稱為淹死。

目錄

口鼻血性分泌物的原因

溺水自救能力的落水者,或不熟悉水流和地形的河流池塘而誤入險區,以及投水自殺或意外事故均可致淹溺。落水初期發生反射性屏氣、喉支氣管痙攣以及泥草堵塞口鼻使窒息加重,故約有20%淹溺者並未有水吸入肺或僅有少量水至咽喉部即發生可持續3~5min的呼吸道閉塞性喉痙攣,隨後喉松遲致水進入呼吸道和肺泡肺泡表面活性物質受損而功能不足,導致肺通氣和換氣功能障礙,致缺氧二氧化碳瀦留,各臟器發生缺氧性功能障礙。

口鼻血性分泌物的診斷

診斷:根據病史,淹溺診斷成立。

實驗室檢查:淹溺者常有白細胞輕度升高,血鉀升高,血和尿出現游離血紅蛋白酸鹼度(pH值)測定約75%病例有明顯混合型酸中毒

口鼻血性分泌物的鑒別診斷

其他輔助檢查:胸部X線片示斑片狀浸潤,有時出現典型肺水腫徵象。

要注意淹溺時間的長短,特別注意有無頭部顱內損傷。潛水員及深水游泳者發生淹溺時,應仔細鑒別其溺水前有無減壓不當等因素,因兩者治療方法完全不同。

診斷:根據病史,淹溺診斷成立。

實驗室檢查:淹溺者常有白細胞輕度升高,血鉀升高,血和尿出現游離血紅蛋白酸鹼度(pH值)測定約75%病例有明顯混合型酸中毒

口鼻血性分泌物的治療和預防方法

加強宣傳游泳安全知識,游泳前做準備活動避免腓腸肌痙攣,結伴下水活動。加強海上作業人員的安全和急救知識教育。

淹溺為搶救病人,做到分秒必爭的就地搶救,立即清除口鼻腔泥草,拉出舌頭使呼吸道通暢,必要時行纖支鏡檢予以清除氣道異物,將病人俯臥於膝上進行排水,要適可而止,以爭取搶救時間

呼吸停者注射阿托品抑制迷走神經反射,使肺膨脹,並行口對口呼吸或行俯臥壓背式呼吸,前者優於後者因正壓送氣使肺泡膨脹,改善通氣、換氣,靜滴尼可剎米(可拉明)、多沙普侖,監測血液氣體分析予以調整通氣量和吸氧濃度。

參看

關於「口鼻血性分泌物」的留言: Feed-icon.png 訂閱討論RSS

目前暫無留言

添加留言

更多醫學百科條目

個人工具
名字空間
動作
導航
功能菜單
工具箱