雙側下腹墜痛

跳轉到: 導航, 搜索

簡介:雙側下腹墜痛盆腔炎臨床表現

目錄

雙側下腹墜痛的原因

病因:引起盆腔炎的主要病因有:

1、產後或流產感染分娩後產婦體質虛弱,宮頸口因有殘血濁液流出,未及時關閉,宮腔內有胎盤的剝離面,或分娩造成產道損傷,或有胎盤、胎膜殘留等,或產後過早有性生活,病原體乘虛侵入宮腔內,容易引起感染;自然流產藥物流產過程中陰道流血時間過長,或有組織物殘留於宮腔內,或人工流產手術無菌操作不嚴格等均可以發生流產後感染。

2、宮腔內手術操作後感染:如放置或取出宮內節育環、刮宮術輸卵管通液術子宮輸卵管造影術宮腔鏡檢查黏膜下子宮肌瘤摘除術等,由於術前有性生活或手術消毒不嚴格或術前適應症選擇不當,生殖道原有慢性炎症,經手術干擾而引起急性發作並擴散;也有的患者手術後不注意個人衛生,或術後不遵守醫囑,同樣可使細菌上行感染,引起盆腔炎。

3、經期衛生不良:若不注意經期衛生,使用不潔的衛生巾和護墊,經期盆浴、經期性交等均可使病原體侵入而引起炎症

4、鄰近器官的炎症直接蔓延:最常見的是闌尾炎腹膜炎時,由於它們與女性內生殖器官毗鄰,炎症可以通過直接蔓延,引起盆腔炎症;患慢性宮頸炎時,炎症也可通過淋巴循環,引起盆腔結締組織炎

5、慢性盆腔炎的急性發作等。

雙側下腹墜痛的診斷

診斷:最低標準:宮頸舉痛或者子宮壓痛或者附件壓痛

附加標準:體溫超過38.3℃;宮頸或者陰道一場黏液膿性分泌物;陰道分泌物0.9%nacl溶液圖片見到大量白細胞;紅細胞沉降率升高;血c-反應蛋白升高,;實驗室證實的宮頸淋病奈瑟菌或衣原體陽性

特異標準(specific criteria)

急性盆腔炎史以及症状體征者,診斷多無困難,但有時患者症状較多,而無明顯盆腔炎病史及陽性體征,此時對慢性盆腔炎的診斷須慎重,以免輕率作出診斷造成患者思想負擔。有時盆腔充血或闊韌帶內靜脈曲張也可產生類似慢性炎症的症状。 慢性盆腔炎與子宮內膜異位症有時不易鑒別,子宮內膜異位症痛經較顯著,若能摸到典型結節,有助於診斷。鑒別困難時可行腹腔鏡檢查輸卵管積水輸卵管卵巢囊腫需與卵巢囊腫鑒別,前者除有盆腔炎病史外,腫塊呈臘腸型,囊壁較薄,周圍有粘連;而卵巢囊腫一般以圓形或橢圓形較多,周圍無粘連,活動自如。盆腔炎性附件包塊與周圍粘連,不活動,有時與卵巢癌相混淆,炎性包塊為囊性而卵巢癌為實性,B型超聲檢查有助於鑒別。

急性慢性盆腔炎根據病史、症状和體征可以作出診斷。但是一定要做好鑒別診斷。急性盆腔炎的主要鑒別診斷有:急性闌尾炎異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉等;慢性盆腔炎的主要鑒別診斷有:子宮內膜異位症和卵巢癌。

急性盆腔炎有急性感染病史,下腹隱痛肌肉緊張、有壓痛及反跳痛,伴有心率快、發熱,陰道有大量膿性分泌物。病情嚴重時可有高熱頭痛寒戰食欲不振、大量的黃色白帶有味、小腹脹痛、壓痛、腰部酸痛等;有腹膜炎時出現噁心腹脹嘔吐腹瀉等;有膿脹形成時,可有下腹包塊及局部壓迫刺激症状,包塊位於前方可有排尿困難尿頻尿痛等,包塊位於後方可致腹瀉。

慢性盆腔炎全身症状為有時低熱,易感疲勞,部分病人由於病程長而出現神經衰弱症状,如失眠、精神不振、周身不適等。下腹部墜脹、疼痛腰骶部酸痛,常在勞累、性交後、月經前後加劇。

雙側下腹墜痛的鑒別診斷

鑒別診斷: 一:陰道炎

滴蟲性陰道炎:分泌物較多,呈泡沫狀,有灼熱、刺痛感

黴菌性陰道炎外陰瘙癢,局部有糜爛潰瘍灼痛尿痛尿頻。分泌物增多。

細菌性陰道炎:多有異味,白帶增多。常見併發症宮頸炎盆腔炎同時發生。

二:宮頸炎

急性發炎時,宮頸充血,又紅又腫,小腹脹痛,有時體溫上升。轉為慢性炎症後,陰道分泌物增多。伴腰酸痛、下墜感,每於月經前後,有痛經月經失調的現象。

三:盆腔炎

下腹部墜痛疼痛腰骶部酸痛,月經量增多、月經失調等。慢性盆腔炎易引起輸卵管卵巢子宮等部位的炎症,可導致不孕及多種併發症。

四:附件炎

急性附件炎最常見的症状發熱腹痛,發熱可達到38℃以上,並伴有寒顫,腹痛多表現為下腹部雙側劇痛,按壓疼痛加劇,有時一側下腹較另一側痛感更重。慢性附件炎無明顯發熱與疼痛,僅僅感覺到腰部酸脹或不適,或小腹墜脹。

五:尿路感染

尿頻、尿急、尿痛、刺癢、紅腫等症状,如不及時治療,會破壞鄰近正常組織結構,引起陰道炎、盆腔炎等,如果治療不當容易複發,嚴重者還可導致慢性腎功能衰竭

診斷:最低標準:宮頸舉痛或者子宮壓痛或者附件壓痛

附加標準:體溫超過38.3℃;宮頸或者陰道一場黏液膿性分泌物;陰道分泌物0.9%nacl溶液圖片見到大量白細胞;紅細胞沉降率升高;血c-反應蛋白升高,;實驗室證實的宮頸淋病奈瑟菌或衣原體陽性

特異標準(specific criteria)

急性盆腔炎史以及症状和體征者,診斷多無困難,但有時患者症状較多,而無明顯盆腔炎病史及陽性體征,此時對慢性盆腔炎的診斷須慎重,以免輕率作出診斷造成患者思想負擔。有時盆腔充血或闊韌帶內靜脈曲張也可產生類似慢性炎症的症状。 慢性盆腔炎與子宮內膜異位症有時不易鑒別,子宮內膜異位症痛經較顯著,若能摸到典型結節,有助於診斷。鑒別困難時可行腹腔鏡檢查輸卵管積水輸卵管卵巢囊腫需與卵巢囊腫鑒別,前者除有盆腔炎病史外,腫塊呈臘腸型,囊壁較薄,周圍有粘連;而卵巢囊腫一般以圓形或橢圓形較多,周圍無粘連,活動自如。盆腔炎性附件包塊與周圍粘連,不活動,有時與卵巢癌相混淆,炎性包塊為囊性而卵巢癌為實性,B型超聲檢查有助於鑒別。

急性慢性盆腔炎根據病史、症状和體征可以作出診斷。但是一定要做好鑒別診斷。急性盆腔炎的主要鑒別診斷有:急性闌尾炎異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉等;慢性盆腔炎的主要鑒別診斷有:子宮內膜異位症和卵巢癌。

急性盆腔炎有急性感染病史,下腹隱痛肌肉緊張、有壓痛及反跳痛,伴有心率快、發熱,陰道有大量膿性分泌物。病情嚴重時可有高熱頭痛寒戰食欲不振、大量的黃色白帶有味、小腹脹痛、壓痛、腰部酸痛等;有腹膜炎時出現噁心腹脹嘔吐腹瀉等;有膿脹形成時,可有下腹包塊及局部壓迫刺激症状,包塊位於前方可有排尿困難、尿頻、尿痛等,包塊位於後方可致腹瀉。

慢性盆腔炎全身症状為有時低熱,易感疲勞,部分病人由於病程長而出現神經衰弱症状,如失眠、精神不振、周身不適等。下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛,常在勞累、性交後、月經前後加劇。

雙側下腹墜痛的治療和預防方法

預防:定期檢查,早發現、早治療。

參看

關於「雙側下腹墜痛」的留言: Feed-icon.png 訂閱討論RSS

目前暫無留言

添加留言

更多醫學百科條目

個人工具
名字空間
動作
導航
功能菜單
工具箱