雙側下腹墜痛
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雙側下腹墜痛的原因
病因：引起盆腔炎的主要病因有：
1、產後或流產後感染：分娩後產婦體質虛弱，宮頸口因有殘血濁液流出，未及時關閉，宮腔內有胎盤的剝離面，或分娩造成產道損傷，或有胎盤、胎膜殘留等，或產後過早有性生活，病原體乘虛侵入宮腔內，容易引起感染;自然流產、藥物流產過程中陰道流血時間過長，或有組織物殘留於宮腔內，或人工流產手術無菌操作不嚴格等均可以發生流產後感染。
2、宮腔內手術操作後感染：如放置或取出宮內節育環、刮宮術、輸卵管通液術、子宮輸卵管造影術、宮腔鏡檢查、黏膜下子宮肌瘤摘除術等，由於術前有性生活或手術消毒不嚴格或術前適應症選擇不當，生殖道原有慢性炎症，經手術干擾而引起急性發作並擴散;也有的患者手術後不注意個人衛生，或術後不遵守醫囑，同樣可使細菌上行感染，引起盆腔炎。
3、經期衛生不良：若不注意經期衛生，使用不潔的衛生巾和護墊，經期盆浴、經期性交等均可使病原體侵入而引起炎症。
4、鄰近器官的炎症直接蔓延：最常見的是闌尾炎、腹膜炎時，由於它們與女性內生殖器官毗鄰，炎症可以通過直接蔓延，引起盆腔炎症;患慢性宮頸炎時，炎症也可通過淋巴循環，引起盆腔結締組織炎。
5、慢性盆腔炎的急性發作等。
雙側下腹墜痛的診斷
附加標準：體溫超過38.3℃;宮頸或者陰道一場黏液膿性分泌物;陰道分泌物0.9%nacl溶液圖片見到大量白細胞;紅細胞沉降率升高;血c-反應蛋白升高，;實驗室證實的宮頸淋病奈瑟菌或衣原體陽性
特異標準(specific criteria)
有急性盆腔炎史以及症状和體征者，診斷多無困難，但有時患者症状較多，而無明顯盆腔炎病史及陽性體征，此時對慢性盆腔炎的診斷須慎重，以免輕率作出診斷造成患者思想負擔。有時盆腔充血或闊韌帶內靜脈曲張也可產生類似慢性炎症的症状。 慢性盆腔炎與子宮內膜異位症有時不易鑒別，子宮內膜異位症痛經較顯著，若能摸到典型結節，有助於診斷。鑒別困難時可行腹腔鏡檢查。輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫需與卵巢囊腫鑒別，前者除有盆腔炎病史外，腫塊呈臘腸型，囊壁較薄，周圍有粘連;而卵巢囊腫一般以圓形或橢圓形較多，周圍無粘連，活動自如。盆腔炎性附件包塊與周圍粘連，不活動，有時與卵巢癌相混淆，炎性包塊為囊性而卵巢癌為實性，B型超聲檢查有助於鑒別。
急性慢性盆腔炎根據病史、症状和體征可以作出診斷。但是一定要做好鑒別診斷。急性盆腔炎的主要鑒別診斷有：急性闌尾炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉等;慢性盆腔炎的主要鑒別診斷有：子宮內膜異位症和卵巢癌。
急性盆腔炎有急性感染病史，下腹隱痛、肌肉緊張、有壓痛及反跳痛，伴有心率快、發熱，陰道有大量膿性分泌物。病情嚴重時可有高熱、頭痛、寒戰、食欲不振、大量的黃色白帶有味、小腹脹痛、壓痛、腰部酸痛等;有腹膜炎時出現噁心、腹脹、嘔吐、腹瀉等;有膿脹形成時，可有下腹包塊及局部壓迫刺激症状，包塊位於前方可有排尿困難、尿頻、尿痛等，包塊位於後方可致腹瀉。
慢性盆腔炎全身症状為有時低熱，易感疲勞，部分病人由於病程長而出現神經衰弱症状，如失眠、精神不振、周身不適等。下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交後、月經前後加劇。
雙側下腹墜痛的鑒別診斷
鑒別診斷： 一：陰道炎
黴菌性陰道炎：外陰瘙癢，局部有糜爛、潰瘍伴灼痛、尿痛、尿頻。分泌物增多。
細菌性陰道炎：多有異味，白帶增多。常見併發症與宮頸炎、盆腔炎同時發生。
二：宮頸炎
急性發炎時，宮頸充血，又紅又腫，小腹脹痛，有時體溫上升。轉為慢性炎症後，陰道分泌物增多。伴腰酸骶痛、下墜感，每於月經前後，有痛經和月經失調的現象。
三：盆腔炎
下腹部墜痛、疼痛及腰骶部酸痛，月經量增多、月經失調等。慢性盆腔炎易引起輸卵管、卵巢、子宮等部位的炎症，可導致不孕及多種併發症。
四：附件炎
急性附件炎最常見的症状是發熱與腹痛，發熱可達到38℃以上，並伴有寒顫，腹痛多表現為下腹部雙側劇痛，按壓疼痛加劇，有時一側下腹較另一側痛感更重。慢性附件炎無明顯發熱與疼痛，僅僅感覺到腰部酸脹或不適，或小腹墜脹。
五：尿路感染
尿頻、尿急、尿痛、刺癢、紅腫等症状，如不及時治療，會破壞鄰近正常組織結構，引起陰道炎、盆腔炎等，如果治療不當容易複發，嚴重者還可導致慢性腎功能衰竭。
附加標準：體溫超過38.3℃;宮頸或者陰道一場黏液膿性分泌物;陰道分泌物0.9%nacl溶液圖片見到大量白細胞;紅細胞沉降率升高;血c-反應蛋白升高，;實驗室證實的宮頸淋病奈瑟菌或衣原體陽性
特異標準(specific criteria)
有急性盆腔炎史以及症状和體征者，診斷多無困難，但有時患者症状較多，而無明顯盆腔炎病史及陽性體征，此時對慢性盆腔炎的診斷須慎重，以免輕率作出診斷造成患者思想負擔。有時盆腔充血或闊韌帶內靜脈曲張也可產生類似慢性炎症的症状。 慢性盆腔炎與子宮內膜異位症有時不易鑒別，子宮內膜異位症痛經較顯著，若能摸到典型結節，有助於診斷。鑒別困難時可行腹腔鏡檢查。輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫需與卵巢囊腫鑒別，前者除有盆腔炎病史外，腫塊呈臘腸型，囊壁較薄，周圍有粘連;而卵巢囊腫一般以圓形或橢圓形較多，周圍無粘連，活動自如。盆腔炎性附件包塊與周圍粘連，不活動，有時與卵巢癌相混淆，炎性包塊為囊性而卵巢癌為實性，B型超聲檢查有助於鑒別。
急性慢性盆腔炎根據病史、症状和體征可以作出診斷。但是一定要做好鑒別診斷。急性盆腔炎的主要鑒別診斷有：急性闌尾炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉等;慢性盆腔炎的主要鑒別診斷有：子宮內膜異位症和卵巢癌。
急性盆腔炎有急性感染病史，下腹隱痛、肌肉緊張、有壓痛及反跳痛，伴有心率快、發熱，陰道有大量膿性分泌物。病情嚴重時可有高熱、頭痛、寒戰、食欲不振、大量的黃色白帶有味、小腹脹痛、壓痛、腰部酸痛等;有腹膜炎時出現噁心、腹脹、嘔吐、腹瀉等;有膿脹形成時，可有下腹包塊及局部壓迫刺激症状，包塊位於前方可有排尿困難、尿頻、尿痛等，包塊位於後方可致腹瀉。
慢性盆腔炎全身症状為有時低熱，易感疲勞，部分病人由於病程長而出現神經衰弱症状，如失眠、精神不振、周身不適等。下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交後、月經前後加劇。
雙側下腹墜痛的治療和預防方法
預防：定期檢查，早發現、早治療。
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