卵巢過度刺激症候群
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1 什麼是卵巢過度刺激症候群?
卵巢過度刺激症候群(OHSS)是促排卵過程中常見的併發症，由於毛細血管通透性增加，而引起血液濃縮血容量減少、少尿、腹水、胸水、電解質紊亂、高凝狀態、肝腎功能損害、血栓形成、成人呼吸窘迫症候群，甚至死亡。發生率為0。6%-14%，重度OHSS發生率在0。5%左右。
本病是指卵巢在過度的性腺激素刺激下，因卵巢形態改變及產生過多的卵巢激素或激素前體所致的一種綜合性病症。
本病主要見於不孕症患者過量地應用HMG促排卵藥物時，其他情況也可見於多胎妊娠、葡萄胎、絨毛膜上皮癌患者。由於大量促性腺激素的刺激，卵巢體積增大，間質水腫，同時出現多個發育的卵泡，黃體囊腫。由於卵巢血管通透性增加，液體可由卵巢血管滲透到腹腔，患者可表現下腹部輕度壓痛，腹脹滿，可伴有噁心、嘔吐。嚴重者可出現腹水、胸水，甚至發生血液濃縮，血栓形成，水電解質紊亂等症状。有時因大的卵泡破裂而造成內出血，引起急腹症休克。患者血中雌激素水平明顯升高。
在應用促性腺激素類促排卵藥物進行誘導排卵時，應警惕此症的發生。患者一旦發生不適或異常，應立即去醫院診治，以免延誤病情.
2 卵巢過度刺激症候群的臨床表現
隨著輔助生殖技術的普遍開展，接受該技術的數量增多，它與自然生育過程相比較，有許多不同的表現。卵巢過度刺激症候群是應用誘發排卵或超排卵藥物後所引起的嚴重併發症。臨床上表現為噁心、嘔吐、腹部不適、胸腹水、體重增加、卵巢增大、少尿、水電解質失衡、腎衰、血栓形成等。
3 卵巢過度刺激症候群臨床分度分類分型
臨床表現 根據臨床和實驗室表現，卵巢過度刺激症候群可輕、中、重度。症状和體征通常於排卵後3～6日或注射HCG後的5～8日開始出現。輕度有下腹不適、沉重感或輕微的下腹痛，伴納差、疲乏，E 2 水平≥5500pmol/L，卵巢增大可達5cm。中度有明顯下腹脹痛、噁心、嘔吐、口渴偶伴腹瀉，體重增加≥3kg，腹圍增大，E 2 水平≥11000pmol/L，卵巢增大明顯，直徑在5～10cm之間，腹水少於1.5L。重度腹水明顯增加、腹脹痛加劇、口渴、多飲、尿少、噁心嘔吐、腹部脹滿、無法進食、疲乏、冷汗，因大量腹水或胸水致呼吸困難，不能平臥，卵巢直徑≥10cm，體重增加>4.5kg。由於大量胸水腹水可導致心肺功能障礙，可有血液濃縮、高凝狀態、電解質失衡、肝腎功能受損等。
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