醫院藥學/脂質體

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醫院藥學

新型藥物載體製劑及前體藥物製劑
- 脂質體
- 毫微型膠襄
- β-環糊精包含物
- 微球劑與磁性微球
- 瓊脂聚糖小珠
- 前體藥物製劑

（一）脂質體的定義及其結構原理脂質體（或稱類脂小球，液晶微襄）是一種類似微型膠襄的新劑型，1971年國萊門（Rymen）等人開始將脂質體用藥物載體。脂質體是將藥物包封於類脂質雙分子，包盪於藥物，通過滲透或被巨噬細胞吞噬後，載體被酶類分解而放藥物，從而發作用。

（二）根據不結構不同，脂質體可分為三類：

1．單室脂質體（UnilamellarOrSingkeCompartmentLiposomes）球徑約為≤25μm水溶性藥物的溶液只被一層類脂質雙分子層所包封，脂溶性藥物則分散於雙分子層中。凡經超聲波分散的脂質體懸液，絕大部分為單室脂質體；

2．多室脂質體（MultilamellarorMultipleCompartmentLiposomes）球徑為≤100μm有幾層脂質雙分子層將包含的藥物（水溶性藥物）的水膜隔開，形成不均勻的聚合體，脂溶性藥物則分散於幾層分子層中；

3．大多孔脂質體（Macrovesiole）球徑約0.13±0.06μm,單層狀，比單室質體可多包蔽10倍的藥物。脂質體結構原理與由表面活性劑構成的膠團（Micelle）不同，後者是由單分子層組成，而脂質體是由雙分子層所組成。膠團半溶的溶液用肉眼觀察，呈透明狀。而脂體是用類脂質（如卵磷脂，膽固醇等）構成雙分子為膜材包合而成。磷脂的結構式中含有一個磷酸基團和一個含氨的鹼基（季銨鹽），均為親水性基團，還有兩個較長的烴鏈為親油團。分子中磷酸部分極性很強，溶於水；但烴鏈R與R為非極性部分，不溶於水。其結構與肥皂的分子很相似，肥皂是長鏈脂肪酸（烴鏈非極性部分）的鈉和鉀鹽（極性部分），把類脂質的醇溶液倒入水面時，醇很快地溶解於水，而類脂分子則排列在空氣一水的界面上，它們的極性部分在水裡，親油的非極性部分則伸向空氣中，當極性類脂分子被水完全包圍時，其極性基團面向兩側的水相，而非極性的烴鏈彼此面對面締合成雙分子導驏可以形成球狀。膽固醇亦屬於兩親物質，基結構上亦肯有親油和親水兩種基團，從膽固醇的結構來看，其親油性較親水性強。用磷脂與膽固醇作脂質體的膜材時，必須先將類脂質溶於有機溶劑中配成溶液，然後蒸發除去有機溶劑,在器壁上使成勻的類脂質薄膜，此薄膜是由磷脂與膽固醇混合分子相互間隔定向排列的雙分子層所組成。

(三)製備脂質體的材料脂質體的膜材主要由磷脂與膽固醇構成，這兩種成分不但是形成脂質體雙分子層的基礎物質，而且本身也具有極為重要的生理功能，由它們所形成的「人工生物膜」易被機體消化分解，不像合成微襄（如尼龍微型膠襄）那樣往往在機體中難以排除。

1．磷脂類磷脂類包括孵磷脂、腦磷脂、大豆磷脂以及其它合成磷脂等都可以作為脂質體的雙分子層基礎物質，我國研究脂體，以採用大豆磷脂最為適宜，因其成本比卵磷脂低廉得多，乳化能力強，原料易得，是今後工業生產脂質體的重要原料。70年代國內研製靜注骼脂肪乳，曾研究過靜脈注射用豆磷脂的精製方法。雖然精製工藝並不太複雜，但產品質量特別是熱原特別是熱原與降壓物質兩項指標不穩定，使豆磷豆和脂肪乳迄今不能大量生產。國內有的採用蛋黃卵磷脂為原料，且氯仿為溶劑提取，但產品中氯仿無法除盡也是質量上難以解決的問題，此外卵磷脂的成本要比豆磷脂高得多，不宜大量生產，磷脂為天然生理化合物，其生理功能：

（1）可使巨噬細胞應激性增強，即巨噬細胞數增加，吞噬功能增中，作者等以空白脂質體作巨噬細胞天噬功能試驗，發現有明顯的的促進巨噬細胞吞噬功能的作用測定其吞噬面分率為57％，吞噬指數為1.99；

（2）使血紅蛋白明顯增高；

（3）增加紅細胞對抵抗力，使紅細胞在低滲液中避免溶血作用；

（4）磷脂與膽固醇在血液中應維持一定比例，磷脂在血漿中起著乳化劑的作用，影響膽固醇化脂肪的運輸沉著，靜脈給予磷脂，可促進粥樣硬化斑的消散，防止膽固醇引起的血管內膜損傷；

（5）能增強纖毛運動，肌肉收縮，加速表皮癒合，增強胰島素功能骨細胞功能及神經細胞功能。

2．膽固醇膽固醇與磷脂是共同構成膜和脂質體基礎物質。近年來，有人認為膽固醇具有一定的抗癌功能，美國、瑞士的科學家在實驗室中發現，在人體血液中的白細胞中有一種稱為「噬異變細胞的白血球」分泌出一種抗異變素來殺傷和吞噬異變癌細胞，從而使癌細胞去活力。血液中的膽固醇是維持這種噬異變細胞白血球生存必不可少的物質。如果血液中膽固一過低，噬異變細胞白血球對癌症的辨別能力和分泌抗異變素的能力顯著降低。所以認為膽固醇也具有一定的抗癌能力。還有報導指出卵磷脂能夠使膽固醇阻留在血液中，使血液中，膽固醇量提高，有利於抗癌作用的發揮。

（四）脂質體的製法脂質體的製法常用的有下列幾種方法：

1．注入法將磷脂與膽固醇等類脂質及脂溶性藥物其溶於有機溶劑中（一般多採用乙醚），然後將此藥液經注射器緩緩注入加熱至50⁰（並用磁力攪拌）的磷酸鹽緩衝液（或含有水溶性藥物）中，加完後，不斷攪拌至乙醚除盡為止，即製得大多孔脂質體，其粒徑較大，不適宜靜脈注射。再將脂質體混懸液通過高壓乳勻機二次，則所得的成品。大多為單室脂質體，少數為多質體，粒徑絕大多數在2μm以下。

2．薄膜分散法（）將磷脂，脂膽固醇等類脂質及脂溶性藥物溶於氯仿（或其他有機溶劑中）然後將氯仿溶液在一玻璃瓶中旋轉蒸發，在瓶內壁上形成一薄膜；將水溶性藥物溶於磷酸鹽緩衝液中，加入燒瓶中不斷攪拌，即得質體。

3．超聲波分散法將水溶性藥物溶於磷酸鹽緩總督認加入磷脂，膽固醇與脂溶性藥物共溶於有機溶劑的溶液，攪拌蒸發除去有機溶劑，殘液以超聲波處理，然後分離出脂質體再混懸於磷酸鹽緩衝液中，製成脂質體的混懸型注射劑。經超聲波處理大多為單室脂質體，所以多室脂質體只要以超聲波進一步處理亦能夠得到相當均勻的單室脂質體。

4．冷凍乾燥法脂質體亦可用冷凍乾燥法製備，對遇熱不穩定的藥物尤為適宜。先按上述方法製成脂質體懸液後分裝於小瓶中，冷凍乾燥製成凍干燥製劑，惟全部操作應在無條件菌條件下進行。

（五）脂質體的作用特點脂質體廣泛用作抗癌藥物載體，具有以下作用特點：

1．淋巴系統定向性抗癌藥物包封於脂質體中，能使藥物選擇性地殺傷癌細胞或抑制癌細胞的繁殖，增加藥物對淋巴的定向性，使抗癌藥物對正常細胞和組織無損害或抑制作用，改變藥物在組織中分布。因此，用脂質體為載體的抗癌藥物新劑型能使藥物的療效提高，減少劑量，降低毒性，減輕變態和免疫反應。如甲氨蝶呤的脂質體給小鼠性靜脈注射後，被巨噬細胞天噬速度快，不象游離藥物3小時內即被腎排泄；6小時後在肝、脾、腎、腸、肺等組織中的濃度比游藥物高20倍。Juliano等對放線菌素D、長春花鹼、柔紅霉素阿糖胞苷脂質體的的體內分布葉行了研究，發現雹成脂質體後組織內分布大大改變，組織對包封的藥物部量大增加，如阿糖胞苷脂質體後16小時，包封藥物在肝中的濃度比游離藥物大68倍，放線菌素D或阿糖胞苷脂質體注射3小時後，各種組織中包封的藥物為游離的2-20倍。包封的阿糖胞苷在3-16小時內消除很少，尤其在肝中。絲襲黴素C包封於脂質體中，靜脈給藥生，此超微粒載體能透入癌細胞內，然後逐漸釋放藥物，引起癌細胞裂解與死亡。抗癌藥物採用質體為載體，作體內伯報導很多，其它尚有氟脲嘧啶、博萊黴素、門冬醯酶、8一氮雜鳥嘌呤、6一巰嘌呤等。這些化療藥物包封於脂質體中，給帶瘤小鼠腹腔注射後，存活率和存活時間都有不同程度的增加。

2．脂質體中藥物釋放過程（如淋巴、肝、脾、肺等）包在脂質體內藥物釋放，有的是通過內吞作用（Endocytosis）被體內網狀內皮系統的吞噬細胞作為外來異物所吞噬。有的是融合作用（Fusion），即脂質體的膜材與細胞膜構成物相似而融全進入細胞內。凡帶電荷和液體中性的脂質體主要通過細胞內天作用進入溶酶體，然後裂解釋放出藥物。由於溶酶體的通透性有限，故分子的藥物就不能釋放到細胞的其它部位，而融合作用往往不受這種限制，因此脂質體的釋放藥物是具有選擇性的。

3．使抗癌藥物在靶區具有滯留性由於腫瘤細胞中含有比正常細胞較高的濃度的磷酸酶及醯酶、因此將抗癌藥物包製成脂質體,不僅由於酶使藥物容易釋出，而且亦可促使藥物中腫瘤細胞部位特異地蓄積。因此，如將包封於脂質體的抗癌藥物直接注入瘤體，能使局部有效的藥物濃度維持較長的時間，有利於殺來癌細胞。

4．脂質體在體內的生物運轉靜脈注射甲氨喋呤脂質體製劑，然後考察它的血藥濃度及各臟器的分布濃度。結果顯示與靜注單純的甲氨喋呤喋比較，脂質體製劑長時間高濃度地滯留於血液中，而尿中排泄卻顯著遲緩。並且經超聲波處理後的脂質體比用薄膜分散法製成的脂全製劑維持更高的血藥濃度。如以對照（靜注甲氨喋呤水溶液）4小時的血藥濃度為1，則薄膜分散法製劑的血藥濃度為10，超聲波處理的脂質體製劑為70。各臟器中的分布濃度差別更大，對組中，各臟器的分布濃度都很低，而脂質體製劑組中，脾和肝的分布濃度非常高，這種體內分布的奇特現象可能與脂質體所帶電荷狀態以及它與臟器細胞膜的相互作用形式相關。

5．延緩釋藥藥物包封於脂質體後在體內延緩釋放後，延長作用時間，如將白蛋白I、放線菌素D和5-氟尿嘧啶包封於經超聲波處理的大脂質體中，注射於小白鼠睾丸中能延緩釋藥。

6．控制藥物在組織內分布與在血液內的清除率。小分子等藥物如氟脲嘧啶可以從載休擴散到血液中，大分子的如酶類類不易擴散的物主要運散到肝和脾，百放線菌素D、秋水仙鹼則留在載體內併到達靶區。文獻報導當柔紅霉素分別與NAD和聚谷氨酸結合時，能大大增加這兩種藥物在脂質體中的滯留時間。通過改變脂質體的面積大小，表面電荷和組成成份，可以改變脂質體在給藥倍位的消除速度以及進入靶區的速度。毫微型的脂質體經靜脈注射後，在血液中可維持較長時間，並可直接到達腫瘤組織內，而同樣的脂質體經肌肉注射後，則集中於淋巴結中。

7．對瘤細胞的親合性國內文獻報導利用顯微放射自顯影方法，研究H一油酸（「139」的主要成分）在艾氏腹水癌細胞的代謝定位。取接種艾氏腹水癌細胞7天後的小白鼠，將H一油酸以100mg/kg的劑量由小鼠尾靜脈注入，1小時後的顯微放射自顯影表明，H一油酸可布有腹水癌細胞周圍，可以看到大量的H一油酸的放射性鋁顆粒定位在癌細胞膜上，並具有一定親合力。當時間的紡錘體中，以上結果表明，油酸在艾氏腹水癌的代謝定位，尤其是在細胞核及分裂相細胞的紡錘體中分布，可能與油酸的抗癌作用密切相關。

8．其他用途除了抗癌藥物外，其它如銻製劑亦有包成質體的，也療效明顯增加。據文獻報導的將抗利什曼原蟲病的銻劑Glucantine（Moglumineantimonate）包成脂質體，對利什曼原蟲感染的田鼠進行療效實驗，在兩組田鼠感染三天後。分別級藥，10天或17天後觀察達到撲滅原蟲率99.8%所用的劑量，脂質體組為4mg/kg體重，而對照組（不包成脂質體）416mg/kg。因此包製成脂質體的銻劑的療效比不包者高100倍左右，所以銻劑包製成質體對治療細胞內寄後蟲感染的疾病尤為適用。酸不穩定性抗生素和青黴素G或V的鉀鹽口服容易被胃酸破壞，如包製成質體，則可保護和改善不穩定性抗生的口服吸收效果。