人體解剖學/面深部的解剖步驟與方法

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人體解剖學

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人體解剖學目錄

1．解剖咀嚼肌

（一）在咬肌表面清除殘存的腮腺，保留面神經主幹及分支，並將面神經向外翻起，完全暴露咬肌，觀察其起止狀況。

（二）在顳窩處觀察顳肌表面的顳筋膜，沿顴弓上緣切開顳筋膜，切開時注意觀察它分為兩層，分別止於顴弓內、外面。向上翻起顳筋膜，暴露顳肌，觀察顳肌的纖維方向。

（三）切斷咬肌起點，向下翻起，注意咬肌神經及血管從下頜切跡處穿出，分離清楚後切斷，隨咬肌下翻。

（四）鋸下顴弓，暴露深面的顳肌止點止於下頜骨的冠突和下頜支前緣，找出頰神經並注意保留。

（五）在下頜孔前緣鋸開下頜支前半，將顳肌連帶下頜支的骨片一起向上翻起，使顳下窩徹底暴露，觀察翼內肌、翼外肌和頰肌的位置和起止狀況。

2.清理下牙槽神經、血管及舌神經

在下頜孔清理下牙槽神經和血管，向上追蹤至翼外肌的下緣，在下牙槽神經束進入下頜孔前發出一支下頜舌骨肌神經。在下牙槽神經前方，找出舌神經向下追蹤至頜下區，在舌骨舌肌淺面，下頜下腺上方，舌神經下方有下頜下神經節。上述兩神經均在翼外肌下緣穿出，頰神經則穿過翼外肌兩頭之間，在舌神經的前方出現，向下追蹤至頰部。

3.清理翼叢

在輾外肌表面翼叢向後外方集合形成上頜靜脈，與顳淺靜脈合併形成面後靜脈。試找面深靜脈連至面前靜脈。

4.追蹤上頜動脈及其分支

將翼叢清除，顯示上頜動脈及上頜動脈的三段。在翼外肌下緣深面，上頜動脈第一段上緣，尋找硬腦膜中動脈，穿過耳顳神經第二根之間，經棘孔入顱。上頜動脈第一段下緣，發出下牙槽動脈與同名神經伴行入下頜孔。上頜動脈在第二段在翼外肌表面發出許多肌支，支配咀嚼肌。上頜動脈進入翼齶窩為第三段，其分支暫緩查。

5．清理下頜神經

分清耳顳神經、下牙槽神經、頰神經及肌支，沿舌神經向上追蹤，找出其上段，探查面神經發出的鼓索加入舌神經的情況。

6．結合顱骨和有關翼齶窩的標本觀察下列內容：

（一）上頜神經經園孔入翼齶窩，蝶齶神經（2支）連於翼齶神經節。

（二）上頜神經與上頜動脈經眶下裂、眶下溝、眶下管出眶下孔，改名為眶下神經和動脈，在未入眶下裂前發出上牙槽後神經與同名動脈伴行入上頜骨後面的小孔。

（三）翼齶神經節接受翼管神經後，向下發出齶大、小神經及鼻後支，上述神經均有上頜神經發出的同名動脈伴行。

7.觀察下頜關節的關節囊，切開關節囊外側壁，觀察下頜關節內的關節盤的形狀，以及附著於關節囊和關節盤前端的翼外肌。