人體解剖學/頜面部的間隙

跳轉到: 導航, 搜索

人體解剖學

頭部
- 面部淺層與腮腺區
- 顱頂部
- 面側部深區
- 頜面部的間隙
  - 面深部的解剖步驟與方法
- 視器
- 前庭蝸器

頜面部上、下頜骨與周圍的肌肉之間、或肌肉與肌肉、肌肉與器官之間，存在著一些潛在間隙，正常情況下，這些間隙中充填著疏鬆結締組織，有的間隙還有神經、血管穿行，從而使相鄰的間隙彼此通連。當炎症感染時，可循此途徑蔓延，膿液也可潰破筋膜，擴散到鄰近的間隙。

一、咬肌間隙

咬肌間隙masseteric space（圖10-22、23）的前界為咬肌前緣與頰肌；後界為下頜支後緣及腮腺組織；上達顴弓下緣；下抵下頜骨下緣；內側界為下頜支的外面；外側界為咬肌及腮腺的深面。此間隙的前方緊鄰下牙槽的第三磨牙，在智齒冠周炎、牙槽膿腫、下頜骨骨髓炎時，可擴散至此間隙。

此間隙的感染向前可擴至頰間隙；向下繞過下頜切跡可擴散至翼頜間隙和顳下窩；經顴弓深側可至顳窩；向下可擴散至頜下間隙，甚至向後下可擴散至腮腺，導致腮腺膿腫。

二、翼頜間隙pterygomandibular space（圖10-22、23）

又稱翼下頜間隙，位於翼內肌與下頜支之間，其前界為顳肌及下頜骨冠突；後界為下頜支後緣與腮腺；內側界為翼肌及其筋膜；外側界為下頜支的內板及顳肌內面；上界為翼外肌；下界為下頜支與翼內肌相貼近的夾縫。

圖10-21 舌咽神經分支

間隙內有舌神經、下牙槽神經、下牙槽動、靜脈穿行，下牙槽神經阻滯術即將局麻藥物注入此間隙內。牙源性感染常累及此間隙。翼頜間隙的感染可向上擴散至顳下窩和翼齶窩；向內沿翼內肌後緣可擴散至咽旁間隙；向下可擴散至下頜後窩。有時可沿血管神經束向上經卵圓孔蔓延到顱腔。

三、顳下間隙

顳下間隙infratemporal space(圖10-22、23)

位於翼下頜間隙的上方，前界為上頜骨的後面；後界為莖突及莖突諸肌；內側為蝶骨翼突外側板；外側界為下頜支上份及顴弓；上界抵蝶骨大翼的顳下嵴及顳下面；下界為翼外肌下緣平面。

此間隙在位置上處於頜面部諸間隙的中央，在間隙內有翼叢、上頜動脈及其分支和上、下頜神經的分支通過，從而使顳下間隙與鄰近的翼頜間隙、頰間隙、咽旁間隙等相通，並可借眶下裂與眶腔、借卵圓孔和棘孔與顱內相通。因此顳下間隙的蜂窩組織炎很少單獨存在，常與相鄰間隙特別是翼頜間隙的感染同時存在。

四、咽旁間隙

咽旁間隙parapharyngeal space（圖10-22）

圖10-22 面側區的間隙（右側）

位於翼內肌、腮腺深部與咽側壁之間，呈倒立的錐體形。上抵顱底；下達舌骨平面；前界為翼下頜韌帶、頜下腺上緣；後界為椎前筋膜。由莖突及莖突諸肌將此間隙分為前後二部。前部稱咽旁前間隙；後部稱咽旁後間隙。咽旁前間隙較小，咽升動、靜脈行於其中，內側有咽上縮肌及齶扁桃體。齶扁桃體感染可侵及該間隙。咽旁後間隙較大，內有頸內動、靜脈及第Ⅸ-Ⅻ腦神經及頸深上淋巴結，此內容為腮腺床的結構。

咽旁間隙與翼頜間隙、顳下間隙、下頜下間隙、咽後間隙相通。