主動脈弓動脈瘤

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【概述】

主動脈弓動脈瘤比較少見。由於病變位於主動脈的頭臂動脈分支起點部,手術操作比較複雜,手術過程中必需注意保持腦和心臟的血流灌注,避免產生缺血缺氧損害。

臨床表現

主動脈弓動脈瘤壓迫鄰近的縱隔器官組織可產生呼吸困難喘鳴咳嗽咯血胸痛和聲音嘶啞等症状上腔靜脈受壓迫則呈現頭面部和上肢靜脈怒張,左無名靜脈受壓迫則左上肢和左側頸靜脈怒張擴大,左上肢靜脈壓高於右上肢體格檢查可發現前胸上部異常搏動和心臟雜音。左側聲帶麻痹,有時呈現充血性心力衰竭體征胸部X線檢查顯示上縱隔搏動性塊影,計算機斷層攝片有助於判明動脈瘤內是否含有血栓。主動脈造影不但可以顯示動脈瘤,明確診斷,並可判明動脈瘤的範圍,以及頭臂動脈分支是否受累。50歲以上病例尚需作選擇性冠狀動脈造影,以明確是否並有冠心病

病理說明】

主動脈弓動脈瘤的病因最常見的是動脈粥樣硬化。此外尚有囊性中層壞死創傷感染等,梅毒性主動脈炎引起的動脈瘤則甚少見。動脈瘤長大後即可壓迫鄰近的縱隔器官組織,如上腔靜脈、無名靜脈、肺動脈氣管支氣管、肺、左側喉返神經等。如動脈瘤穿破入肺動脈或體循環靜脈則形成動靜脈瘺,由於分流量很大,可產生心力衰竭而導致死亡。

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