中醫婦科/中醫婦科學的發展簡史

跳轉到: 導航, 搜索

中醫婦科學

緒言
- 中醫婦科學的定義與範圍
- 中醫婦科學的發展簡史

中醫婦科學目錄

中醫婦科學是中醫學重要組成部分之一，它是在中醫學的形成和發展中逐漸建立和充實起來的。醫學發展的歷史，離不開社會政治、經濟發展的歷史影響，為此，我們把中醫婦產科學的發展史分為十大歷史階段進行闡述。

一、夏商周時代（公元前2178—公元前770年）

我國遠古時代的祖先，在勞動和生活中就已經發現了一些藥物，積累了初步的醫療經驗。到了夏、商、周時代，中醫婦產科學已有了萌芽，主要有關於難產、種子和胎教理論的記載。

《史記.楚世家》和《史記.夏本記》都有關於難產的記載。約在公元前11世紀左右成書的《詩經》中載藥50餘種，其中有一些重要的婦產科用藥。

《列女傳》說：「太任，王季娶以為妃……及其有身，目不視惡色，耳不聽淫聲，口不出傲言，能以胎教子，而生文王。」提出了胎教理論的雛形。

二、春秋戰國時代（公元前770-公元前X1年）

隨著歷史的前進，醫學的發展，在這一時期出現了許多醫家，如醫和、醫緩、扁鵲等，特別是扁鵲曾專門從事過婦產科的醫療工作，當時稱為「帶下醫」。這一時期婦產科理論進展主要是難產、優生學、胚胎學的相關理論。《內經》的出現，提出了婦科相關理論。

《左傳.僖公二十三年》說：「男女同姓，其生不蕃（蕃，繁殖之意）。」明確提出近親結婚有害於後代的繁殖。在胚胎學方面，《文子九守篇｝有懷胎十月的記載。

戰國時代成書的我國現存的第一部醫學巨著《內經》，確定了中醫學的理論基礎，同時提出了婦女的解剖、月經生理、妊娠診斷等基本理論，還初步論述了一些婦女疾病的病理，如血崩、月事不來、帶下、不孕、腸覃、石瘕等。《內經》還記載了第一個治療血枯經閉、調經種子藥方四烏賊骨一蘆茹丸。《內經》的理論為中醫婦產科學的發展奠定了基礎。

三、秦漢時代（公元前221—公元220年）

秦代，已有婦產科病案的記載。據《史記.扁鵲倉公列傳》記載，太倉公淳于意首創「診籍」，其中「韓女內寒月事不下」及「王美人懷子而不乳」的病案，是婦產科最早的病案。

到了漢代，婦產科有了進一步的發展，在醫事制度上設有「女醫」，藥物墮胎、聯體胎兒、手術摘除死胎等首見記載，並出現了一批婦產科專著。

馬王堆漢墓出土的文物中有《胎產書》，約成書於公元前2世紀，是現存最早的婦產科專著。又據《漢書.藝文志》記載有《婦人嬰兒方》（公元前26年），張仲景在《傷寒論》序中自稱撰用《胎臚藥錄》，《隋志》記載有《張仲景療婦人方》1卷，可惜已都散佚。現存的只有張仲景所著《金匱要略》中的婦人三篇。與張仲景同代的醫學家華佗（公元112～公元207年），是我國著名的外科專家，他發明了麻醉藥（麻沸散）、創傷藥（神膏），並成功地進行了開腹手術，也成功地進行了摘除死胎的手術。

四、魏晉南北朝及隋代（公元220-公元618年）

這一時期，主要是脈學和病源證候學的成就，推動了婦產科的發展。晉，王叔和著成的《脈經》使診脈的理論與方法系統化、規範化了，其中在婦產科方面，提出了「居經」、「避年」之說，指出「尺中不絕，胎脈方真」及脈辨男女，描寫了產時「離經脈」。稍晚，南齊褚澄著《褚氏遺書》1卷（10篇），其中從攝生角度提出了節育及晚婚的主張。南齊徐文伯著有專書《療婦人瘕》，並曾針刺引產成功。北齊徐之才的《逐月養胎法》明確指出懷胎十月養生和調攝的注意事項。

隋代，在公元610年，巢元方等編著了《諸病源候論》，全書50卷，67門，1730個證候，書中有婦人病8卷，逐項討論了病因、病機及臨床所見，內容頗為豐富。

五、唐代（公元618-公元907年）

唐代繼隋制建立了比較完備的醫事制度，設立了「太醫署」，這是唐朝最高的醫學教育機構和醫療機構，專門培養醫藥人才。自晉至唐臨床醫學日益興盛，發展特點是逐漸趨向專科化。

當時著名的醫學家孫思邈，兼長內、婦、兒各科，所著《千金要方》，成書於公元652年，全書凡30卷，有婦人方上、中、下3卷，而且將婦人胎產列於卷首。

此時，婦產科發展的重要特徵是出現了我國現存理論較完備的產科專著，即昝殷著的《產寶》，成書於公元852～-856年，全書3卷41門，260餘方，每門前有短論，後有附方，對後來產科發展有一定指導作用。

六、宋代（公元960—公元1279年）

宋代婦產科已發展成為獨立專科，在國家醫學教育規定設置的九科之中有產科。這一時期出現一些重要婦產科專著。楊子建著《十產論》，成書於公元1098年，「十產」包括正產、傷產、橫產、倒產、偏產等，並對各種異常胎位和助產方法作了敘述，對產科的貢獻較大。

朱端章著《衛生家寶產科備要》，成書於公元1184年，集宋以前產科的各家淪著，明標出處，並附有新生兒護理和治療。齊仲甫著《女科百問》，成書於公元1220年，全書凡2卷，將婦產科病歸納為100個問題，逐一解答，並附理法方藥。

此期，在婦產科方面成就最大的是陳自明和他的著作《婦人大全良方》。陳自明於公元1237年著成該書，全書分調經、眾疾、求嗣、胎教、妊娠、坐月、產難、產後8門，《婦人大全良方》是我國著名的婦產科專著，是當時一部傑出的作品，一直風行300多年，對後世醫家也有巨大影響。此外，還有數部婦產科專著。總之，中醫婦產科學在宋代得到了迅速發展。

七、金元時代（公元1115—公元1234年；公元1271—公元1368年）

金元時代是醫學百家爭鳴時期，醫學流派開始興起，劉、張、李、朱四大家對婦產科從不同角度做出了貢獻。元代醫學設13科，有產科一門。

金元四大家的學術發展，開闊了對婦產科疾病的診斷和治療的思路。劉完素著《素問病機氣宜保命集》，成書於公元1184年，集中反映了其學術思想。同時該書《婦人胎產論》說：「婦人童幼天癸未行之間，皆屬少陰；天癸既行，皆從厥陰論之；天癸已絕，乃屬太陰經也。」對婦女生理作了規律性闡述。張子和著《儒門事親》，成書於公元1228年，善用汗、吐、下三法以驅病，這種觀點也常用於婦科。李呆認為「內傷脾胃，百病始生」，治病著重應用補脾昇陽除濕之法，此法也廣泛用於婦科而收到較好的效果。同時李呆著《蘭室秘藏》，成書於公元1276年，該書所論：「婦人血崩，是腎水陰虛，不能鎮守包絡相火，故血走而崩也。」對今天月經病（主要是「功血」）的治療是有指導意義的。朱震亨在理論上提出「陽常有餘，陰常不足」之說，治療上重視保存陰精，另外，朱震亨著《格致餘論》，成書於公元1347年，該書《受胎論》說：「陰陽交媾，胎孕乃凝，所藏之處，名日子宮，一系在下，上有兩歧，一達於左，一達於右。」第一次明確描寫了子宮的形態。

八、明代（公元1368-公元1644年）

明代的醫事制度和醫學教育設13科，據《明史.百官志》記載有婦人科。此期婦科專著較多。薛己著《薛氏醫案》，成書於公元1528-1544年，即醫案16種，凡28卷，大旨以命門真陰真陽立論，對婦科理論也有重要影響。萬全著《廣嗣紀要｝、《婦人秘科》，成書於公元1549-1615年。王肯堂著《證治準繩.女科》，成書於公元1602-1607年，其中對婦科疾病的治療論述甚詳。武之望著《濟陰綱目》，成書於公元1620年，書中廣集別說，細列綱目，資料較全，但少有己見。李明珍著《本草綱目》，成書於公元1578年，並著《奇經八脈考》和《瀕湖脈學》，其對月經理論和奇經八脈的論述，對中醫月經理論的發展做出了重要貢獻。明.趙養葵著《邯鄲遺稿》，為其晚年作品，趙氏獨重命門學說，在《邯鄲遺稿》中又有發揮。張介賓著《景岳全書》，成書於公元1624年，全書凡64卷，有《婦人規》3卷，強調陽氣陰精互為生化，形成了全面溫補的一派，這對婦科理論發展有重要意義。樓英著的《醫學綱目》、李梃著的《醫學入門》、龔信著的《古今醫鑒》等，對婦科疾病也有精闢論述。

此期，中醫學對腎及命門學說的研究和闡發，從理論上給婦產科以重大影響，但未能引起婦產科臨床的廣泛重視。婦產科著述雖多，而大多數著述局限於對前人論述的整理。

九、清代與民國（公元1636-公元1949年）

清代將婦產科統稱為婦人科或女科。清代婦產科的著作較多，流傳也較廣。傅山的《傅青主女科》，系後人輯錄而成，書中辨證以肝、脾、腎三臟立論，論述平正扼要，理法嚴謹，方藥簡效，更有獨到見解，影響久遠。蕭賡六著《女科經綸》，成書於公元1684年，內容較豐富，間有己見。亟齋居士著《達生篇》1卷，成書於公元1715年，論胎前、臨產、產後調護之法，難產救治之方，平易淺近，盡人能曉。吳謙等編著的《醫宗金鑒》，成書於公元1742年，此書由國家組織編寫，內有《婦科心法要訣》，集清前的婦產科大成，理法嚴謹，體例規範，通俗廣傳，成為醫者必讀的參考書。沈堯封著《沈氏女科輯要｝，公元1850年由王盂英校注刊行，全書計2卷，最為晚出，而頗多新說。其他著作，如陳士鐸的《石室秘錄》、徐大椿的《蘭台軌範》、葉天士的《葉天土女科》、沈金鰲的《婦科玉尺》、吳道源的《女科切要》、陳蓮舫的《婦科秘訣大全》等；專論胎產的有閻成齋的｛胎產心法）、汪朴齋的《產科心法》、單養賢的《胎產全書》、張曜孫的《產孕集》等。

民國時期對婦科貢獻比較大的著作有張錫純著的《醫學衷中參西錄），成書於公元1918年。還有張山雷箋正的《沈氏女科輯要箋正》，成書於公元1933年，書中所倡肝腎學說，多是自識心得，切要發明，曾作教本而廣泛流傳。

總之，清代以近的婦產科專著，現存不下數十種，在理論和實踐中影響較大的首推《傅青主女科》、《達生篇》、《醫宗金鑒.婦科心法要訣》和《沈氏女科輯要》。

十、中華人民共和國成立後的婦科學的發展（公元1949年以後）

中華人民共和國成立後，中醫事業得到了很大的發展，中醫婦科學理論進一步得到整理和提高。1956年以後各省市相繼建立了中醫學院，連續編寫了六版《中醫婦科學》統一教材，出版了《中國醫學百科全書.中醫婦科學》、教學參考叢書《中醫婦科學》，各地先後編寫了一批內部教材和婦科專著。開展了博士、碩士不同層次的醫學教育，培養了一大批中醫婦科人才。

同時，出現了許多中西醫結合的新成果。如1964年，上海第一醫學院藏象專題研究組的《腎的研究》，其中有關於「無排卵性功能性子宮出血病的治療法則與病理機制的探討」及「妊娠中毒症中醫辨證分類及其治療法則的探討」；60年代，山西醫學院附屬第一醫院「中西醫結合治療宮外孕」；1978年江西省婦女保健院的「中藥藥物錐切治療早期宮頸癌」以及針灸糾正胎位、防治難產等，為中醫婦科學的發展提供了新的線索和途徑。

以上所述，僅列舉了中醫婦科學發展的簡要史料，以供學習參考使用。中醫婦科學的發展為中華民族的繁衍昌盛做出了巨大貢獻，因此必須對中醫婦科學進行深入地學習和研究。