中醫兒科/初生兒期保健

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小兒初生，乍離母腹，如嫩草之芽，臟腑柔弱，氣血未充，全賴悉心調護，若稍有疏、忽，易致患病，甚至夭折。新生兒發病率和死亡率均為一生最高峰，因而，初生兒期保健值得高度重視。

新生兒有幾種特殊生理狀態，不可誤認為病態。新生兒上齶中線和齒齦部位有散在黃白色、碎米大小隆起顆粒，稱為「馬牙」，會於數周或數月自行消失，不可挑刮。生後3-5天乳房隆起如蠶豆到鴿蛋大小，可在2-3周後消退，不應處理或擠壓。女嬰生後5-7天陰道有少量流血，持續l-3天自止者，是為假月經，一般不必處理。新生兒兩側頰部各有一個脂肪墊隆起，稱為「螳螂子」，有助吮乳，不能挑割。還有新生兒生理性黃疽等，均屬於新生兒的特殊生理狀態。

一、拭口潔眼

小兒出腹，必須立即做好體表皮膚粘膜的清潔護理。應用消毒紗布探入口內，拭去小兒.口中穢濁污物，包括羊水、污血及胎糞等，以免小兒啼聲一發咽入腹內。同時，要輕輕拭去眼睛、耳朵中的污物。新生兒皮膚上的胎脂有一定的保護作用，不要馬上拭去。但皮膚皺摺處及二陰前後應當用紗布蘸消毒植物油輕輕拭擦，去除多餘的污垢。

二、斷臍護臍

胎兒在腹，臍帶是母體與胎兒氣血經絡相通的紐帶。嬰兒降生，啼聲一發，口鼻氣通，百脈流暢，小兒開始獨立生存。嬰兒出生後隨即需要斷臍。我國古代已認識到，新生兒斷臍護臍不可不慎，若處理不潔會因感受邪風而患臍風。新生兒娩出1-2分鐘，就要結紮臍帶後剪斷，處理時必須無菌操作，臍帶殘端要用干法無菌處理，然後用無菌敷料覆蓋。若在特殊情況下未能保證無菌處理，則應在24小時內重新消毒、處理臍帶殘端，以防止感染及臍風。

斷臍後還需護臍。臍部要保持清潔、乾燥，讓臍帶斷端在數天後自然脫落。在此期間，要注意勿讓臍部為污水、尿液及其他臟物所侵，洗澡時勿浸濕臍部，避免臍部污染，預防臍風、臍濕、臍瘡等疾病。

三、祛除胎毒

胎毒，指胎中稟受之毒，主要指熱毒。胎毒重者，出生時常表現為面目紅赤、多啼聲響、大便秘結等，易於發生丹毒、癰癤、濕疹、胎黃、胎熱、口瘡等病證，或造成以後好發熱性疾病的體質。

自古以來，我國有給初生兒祛除胎毒的傳統方法，給小兒服用少量具有清熱解毒作用的藥液，可以減少發病。常用的方法有：

1．銀花甘草法銀花6g，甘草2g。煎湯。可用此藥液拭口，並以少量給兒吸吮。

2．黃連法黃連1—3g。用水浸泡令汁出。滴汁人兒口中。黃連性寒，胎稟氣弱者勿用。

3．大黃法生大黃3g。沸水適量浸泡或略煮。取汁滴兒口中。胎糞通下後停服。脾虛氣弱者勿用。

4．豆豉法淡豆豉10g。濃煎取汁。頻頻飲服。

四、洗浴衣著

初生之後，一般當時用消毒紗布拭去體表的血跡，次日紿小兒洗澡。洗澡水要用開水，待降溫至與小兒正常體溫略高時使用，也可在浴湯中加入一枚豬膽之汁以助解毒。洗浴時將小兒托於左手前臂，右手持紗布，蘸水後輕輕擦拭小兒體表。不要將小兒沒入水中，以免浸濕臍部。洗畢後可在體表塗以少量消毒花生油或魚肝油。第3天再給小兒洗浴，稱為「三朝浴兒」，浴畢將全身拭乾，皮膚皺摺潮濕處撲以松花粉或滑石粉。洗浴時注意動作輕柔，防止冒受風寒。

小兒剛出生，必須注意保暖，要防止著涼或受暑。新生兒衣著要適宜，衣月啦柔軟、寬鬆，容易穿換，不用鈕扣、鬆緊帶。臨產前應將給嬰兒準備的衣服取出吹曬，藏衣服的箱子里不可放樟腦丸。我國傳統上給新生兒夏季只圍一隻布肚兜，既涼爽又護腹。天冷時將嬰兒包人襁褓，包紮鬆緊要適宜，過松易被蹬開，過緊則妨礙活動。尿布也要柔軟而且吸水性強，尿布外不可加用塑料或橡皮包裹。

五、生後開乳

產婦分娩之後，應將小兒置於母親身邊，給予愛撫。一般生後半小時左右即可給小兒吸吮乳房，鼓勵母親按需哺乳。一般足月新生兒吸吮能力較強，吞咽功能基本完善。早期開乳有利於促進母乳分泌，對哺乳成功可起重要作用。開始2-3天乳汁分泌不多，但也可能滿足嬰兒的需要，若嬰兒有明顯的飢餓表現或體重減輕過多，可在哺乳後補授適量糖水或牛奶，但切不可以糖水或牛奶取代母乳。為了保證母乳餵養成功，必須堅持哺乳，代乳法不利於泌乳的建立。