中醫兒科/胎兒期保健

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男女媾精,陰陽相合,一個的生命就開始了。先天之本,一生之基,胎兒保健,對於後天體質強弱、智力高下、疾病壽天,有著深遠的影響,兒童保健,應當從受孕懷胎開始。

我國古代《大戴禮記.保傅》關於「文王胎教」的記載,表明早在商周時期已有做好胎養胎教能使小兒健康聰慧長壽的實例;《素問.奇病論》對「胎病」的記載,說明當時已認識到不注意胎兒護養可造成小兒先天性疾病。所以,胎兒的強弱,稟受於父母,特別是胎兒在腹,與其母相互依存,孕母的體質、精神、營養、起居、疾病、環境等,均會影響胎兒的生長發育

胎兒保健,首先要從擇偶婚配開始。近親之間,血緣相近,不可通婚,否則會使後代體弱而且患遺傳性疾病的機會增多。男女雙方應在適當的年齡結婚生育,男子三八,女子三七腎氣平均,發育完全成熟,所以,男子24—32歲,女子2l-26歲,才是婚育的最佳年齡。結婚之前,應作婚前檢查,查明有無不宜婚育、可能影響後代健康的疾病。父母身體健康,陰陽和暢的情況下婚配受孕,才能為胎兒健康打下良好的基礎。

養胎護胎包括以下主要內容:

目錄

一、飲食調養

胎兒的生長發育,全賴母體的氣血濡養。孕婦氣血充養,依靠脾胃倉廩化源充盛。孕婦的飲食,應當富於營養,清淡可口,易於消化,進食按時、定量。胎兒正常生長發育所必需的最重要的營養素是蛋白質、礦物質和維生素,必須保證供給。禁忌過食大冷、大熱、甘肥粘膩、辛辣炙爝等食物,以免釀生胎寒胎熱、胎肥等病證。

對於不同孕期的飲食安排,北齊徐之才提出,在妊娠的第1、2個月,要「飲食精熟,酸美受御,宜食大麥,無食腥卒之味」。就是說,妊娠早期要有全面的營養,按孕婦的口味澗配飲食,不要吃可能加重妊娠反應的刺激性食品。4個月以後,要「食稻麥,羹牛羊,調五味,食甘美」。妊娠中期胎兒迅速增長,必須多進富含各種營養成分的食品。妊娠後期是胎兒生長的高峰期、腦發育的關鍵期,也需要營養豐富,同時要防營養過度

飲食調養還包括嗜好有節。孕婦最好戒去煙酒。酒對男性精子和女性卵子都有傷害,因而可使受精卵發育障礙,造成流產、先天性畸形或智能低下等。孕婦吸煙過多,也會傷胎而造成流產、早產,或胎怯、弱智先天性心臟病等畸形。

二、寒溫調攝

婦女懷孕之後,氣血聚以養胎,衛氣不足,多汗而易於為虛邪賊風所乘。懷胎十月,要經歷3-4個不同的季節,;氣候變化很大,孕婦要比常人更加重視寒溫的調攝,順應氣溫的變化,天涼則添衣,天熱則減衣,天暑宜降溫,天寒宜取暖,出門避大風,雨雪勿外出,減少氣候驟變對人體的傷害。室內空氣要流通,保持空氣新鮮,勿去空氣污濁、環境污染的場所,避免為其所害。

三、防感外邪

孕婦在調攝寒溫的同時,更要注意防止感受外邪。我國隋代《諸病源候論.婦人妊娠病諸候》列舉妊娠時氣「重者傷胎也」,妊娠溫病「熱搏於胎,皆傷胎也」,妊娠熱病「多致墮胎也」等,已經明確提出妊娠期間感受外邪會損傷胎兒,或造成流產、早產等。現代研究表明,各種感染性疾病,尤其是病毒感染,包括風疹病毒流感病毒巨細胞病毒單純皰疹病毒水痘病毒肝炎病毒等,都可能導致先天性畸形、流產或早產。妊娠早期胚胎形成,器官分化,最易受到損害。例如,孕婦妊娠早期感染風疹病毒,可造成小兒先天性白內障、先天性心臟病、耳聾小頭畸形及智力發育障礙等,稱為先天性風疹症候群

四、避免外傷

妊娠期間,孕婦要防止各種有形和無形的外傷,以保護自己和胎兒。孕婦要謹防跌仆損傷,如攀高涉險、提挈重物、摸爬滾打、跳躍顛簸等。要注意保護腹部,避免受到擠壓和衝撞。進入現代社會,無形損傷的機會更是日益增加,噪聲會損害胎兒的聽覺放射線能誘發基因突變,造成染色體異常,可能產生流產或胎兒發育畸形。

妊娠期間要控制房事,節慾保胎。房事不節,易於傷腎而致胎元不固,造成流產、早產,也易於因交合而釀成胎毒,使孕婦及胎兒宮內感染的機會增多。特別是妊娠頭3個月和最後1.5個月,應當禁忌房事。

五、勞逸結合

生命在於運動,孕婦也必須保持經常而有適度的活動,才能使全身氣血流暢,胎兒得以長養,生產順利。古代醫家就告誡過逸對於母子的危害,《小兒病源方論.小兒胎稟》說:「懷孕婦人,……飽則恣意坐臥,不勞力,不運動,所以腹中之日胎受軟弱。」《萬氏婦人種.胎前》說:「婦人受胎之後,常宜行動往來,使血氣通流,百脈和暢,自無難產。若好逸惡勞,好靜惡動,貪臥養嬌,則氣血凝滯,臨產多難。」當然,孕婦也不可過勞,不能從事繁重的體力勞動和劇烈的體育運動,以免損傷胎元,引起流產或早產。

孕婦應當動靜相兼,勞逸結合。一般說來,妊娠1-3個月應適當靜養,謹防勞傷,以穩固其胎。4-7個月可增加一些活動量,以促進氣血流行,適應此期胎兒迅速生長的需要。

妊娠後期只能做較輕的工作,體力勞動者要有工間休息,不做夜班,腦力勞動者要保證每天仍有一定的活動。足月之後,又轉入以靜為主,等待分娩,每天只安排一定時間的散步。分娩前兩周應停止工作。,

六、調節情志

七情為人之常情,盡皆有之,但若情志過極,便能傷人致病。孕婦情志過極不僅損害自身的健康,而且因氣血逆亂,影響胎兒的正常發育。《素問.奇病論》已經提出:「人生而有病顛疾者,……病名為胎病。此得之在母腹中時,其母有所大驚,氣上而不下,精氣並居,故令子發為顛疾也。」所以,孕婦應當精神內守,情緒穩定,喜怒哀樂適可而止,避免強烈的精神刺激,才能安養胎兒。

「文王胎教」的經驗還提出,婦女妊娠期聆聽優雅的音樂,有利於胎兒的孕育成長。現代研究表明,胎兒具有聽覺、感知和反應的能力,胎兒可以對音樂產生反應。現代已經推廣胎教音樂的實際應用。

七、謹慎用藥

我國歷來主張對孕婦用藥應當十分審慎,無病不可妄投藥物,有病也要謹慎用藥,中病即止。古人提出的妊娠禁忌藥主要分為以下三類:毒性藥類,如烏頭附子南星、野葛、水銀輕粉、鉛粉、砒石硫黃雄黃斑蝥蜈蚣等;破血藥類,如水蛭、虻蟲乾漆麝香瞿麥等;攻逐藥類,如巴豆牽牛子大戟芫花皂莢藜蘆冬葵子等。這些藥物使用於孕婦,可能引起中毒,損傷胎兒,造成胚胎早期死亡或致殘、致畸等。

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