觀面探病

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人的面部具有豐富的毛細血管,使得人的容貌新鮮、有光澤。健康人的面部容光華潤,同時面部又能表達人的情感。

可見,面部是人體內部器官和情感的一個窗口,所以觀面可以了解人體疾病情況。正常人的面部表情自若,色澤自然,兩眼活動自如,有光采、有精神、反應靈敏,表示氣血充盈旺盛。當人體內臟某器官發生疾病時,往往也能反應在面部上,細心觀察便會了解病情。


面部神情

神情亦即人的精神活動狀態。正常人的面部表現,大家一般習以為常,但有異常表情出現時應引起重視。

失神。病人面色晦暗,精神萎靡,眼失光彩,神情不定,有的形容為「六神無主」。表示病情較重,急需醫治。

②神情反常。此種現象是危重症病情的一種反映,常見於久病、重病,癌症晚期的病人。如病人原來病重語微、少言寡語,而有時卻出現語言增多,音高,與其病情相比,出現異常,這種反常現象,不是好徵兆,表明其預後不良。


面部色澤

正常人面色微黃、紅潤、有光澤,在有疾病時,依其病變部位,疾病的久暫,以及疾病種類不同而有許多差別。

①面部潮紅。是一種急性熱病的面色,如急性傳染病高熱性疾病。這種熱病面容除了潮紅之外,還會有口唇周圍的瘡疹,或皮膚上的皮疹等。另一類面紅則不是潮紅,而限於面部某一局部,也能反映某些疾病,如兩面顴部呈紅色,特別是多午後發熱時加重,應注意是否有結核病;兩面頰部潮紅是心臟病的特徵。

②面色變黃。常常是營養不良,貧血症的表現,如再生障礙性貧血缺鐵性貧血等。突然加重性面色變黃,表明肝、膽有病,膽汁代謝出現異常,最常見的是人的鞏膜先出現黃染,以後隨著病情加重而出現面部黃疸,如急性傳染性肝炎(包括B肝C肝……)、肝硬化肝癌胰頭癌、膽管癌、膽道結石膽囊結石肝內膽管結石、急性膽道感染急性梗阻性化膿性膽管炎、毛細膽管周圍炎、急性膽囊炎等,都可見到面色發黃。黃色晦暗,並逐漸加重,屬於陽黃症,多見於肝膽病晚期或是晚期肝、膽、胰的癌瘤。新鮮淺色黃染,或時消時退的黃色,表明病症較輕,治療也容易,預後良好。

③面色變黑灰暗,而無光澤。可以考慮既有藥物的毒性作用引起的,又是慢性疾病的徵兆。前者在停藥後或經治療後會很快恢復,但後者大部是晚期重症肝、腎疾病的表現,如慢性腎功能衰竭——尿毒症、肝硬化、肝癌、肝膽疾病晚期、腎上腺皮質功能衰竭等,都會出現面色黑暗,無光澤。所以,當發現面色逐漸變黑時,應進一步做全面體檢。

④面色變白。是指失去了原有的白裡透紅和光澤,變成失去血色的白,這應考慮身體某個部位血液丟失過多,使面部血管的血液減少而變得蒼白,如失血性休克等;也有因劇烈的疼痛而造成的休克而出現面部色白,有時出現冷汗、神志不清症状

⑤面色青紫。是指缺氧發紺的表現。一般都是由於氧的攝入不足,但血氧飽和度降低的結果,如心力衰竭肺氣腫肺心病先天性心臟病等都可以出現面部青紫;如嚴重呈鐵青色,表示肺部、心臟疾病嚴重,如肺結核晚期,肺心病合併肺內感染,重度心力衰竭等。


面部容貌

面部望診,除了注意面部神情、面部色澤變化之外,還應注意面部容貌,用此來探視某些疾病的特徵。

癱瘓面容。是指當腦或面部的神經功能障礙時,神經營養喪失,面肌運動失靈,癱瘓側面部沒有表情,前額皺紋消失,口角下墜,鼻唇溝變淺或消失,不能閉口吹氣,眼裂增寬或閉合不全,流淚等。一旦發現面癱或有麻木感,應及時去醫院檢查,看是否有腦血管疾病(腦溢血或腦栓塞)。

② 面部浮腫。這是許多疾病的徵候。病情較輕時,首先出現兩側眼瞼浮腫,隨著病情加重,上眼瞼下垂,眼裂變小,用手指按壓前額部皮膚,或用手指捏擠眼瞼部皮膚均有壓痕或皮膚皺痕,證明有浮腫存在。面部浮腫多見於腎炎(急、慢性腎炎)、心臟病、腎病症候群,以及重度神經衰弱等。

痙攣面容。此種面容見於半側面部肌肉經常性抽搐,呈陣發性無規律(有的病人口角也出現陣發性)痙攣,使整個面部變形,給人以痛苦感覺。多見於三叉神經痛面神經癱瘓恢復期,面部神經障礙、面肌痙攣症等。

甲狀腺面容。甲狀腺機能亢進症病人,兩眼球向外突出,眼裂增大,好似眼球比正常人增大很多,有的病人頸部粗腫,而呈現特有的面容。

消瘦面容。多見於惡性腫瘤晚期、糖尿病、結核病等,引起面部肌肉消瘦,營養狀態差、表情痛苦、冷漠,面色萎黃,兩眼失神,眼窩下陷,對周圍事物反應遲鈍。

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