血管肉瘤
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血管肉瘤（angiosarcoma）也稱惡性血管內皮瘤，是由血管內皮細胞或向血管內皮細胞方向分化的間葉細胞發生的惡性腫瘤，較少見。血管肉瘤為一罕見的惡性內皮細胞瘤，發生於皮膚軟組織、乳腺骨、肝和其他內臟皮膚血管肉瘤為最常見型血管肉瘤本病預後差，72例頭面部血管肉瘤患者中1/2以上死於就診後的15個月內。
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治療措施
儘可能施行腫瘤局部廣泛切除，局部切除不徹底者可輔助加放療，有文獻報導放療有效。儘管如此腫瘤複發率仍較高，約有半數病人引流區淋巴結腫大，手術常需同時施行淋巴結清掃，此腫瘤發病率低，對化療是否有效，尚不肯定。
病理改變
1.肉眼所見 皮膚的血管肉瘤常位於真皮內，呈圓形或卵圓形的紫紅色結節，平均3cm大小，有時腫瘤周圍可見衛星小瘤結，侵及表皮時可形成潰瘍伴有出血。發生於深部肌肉者，瘤體更大。腫瘤邊界不清，無包膜，呈浸潤性生長，切面大部腫瘤兼有灰白色的補發灶及含血的海綿樣區。
2.鏡下所見 瘤細胞形態呈梭形、卵圓形，瘤細胞圍成不規則的、相互吻合的、裂隙狀或分支狀血管腔，除少數生長迅速的瘤細胞可突破基底膜外，瘤細胞均位於膜內，為本瘤的特徵性圖像。
臨床表現
好發部位為頭面部皮膚、乳房、大腿深部肌肉，其次為腹膜後、軀幹及四肢皮膚。本瘤惡性程度較高，常在早期即可經血循環轉移至肝、肺、骨，經淋巴可轉移至引流區淋巴結。
鑒別診斷
組織學上有的粘液型脂肪肉瘤血管豐富，有新生的血管需與血管肉瘤鑒別診斷，但脂肪肉瘤中可見到脂肪母細胞。
組織病理
三、網狀纖維染色對鑒定惡性血管瘤有一定價值。這是因為在難以看出血管腔的部位，在內皮細胞周圍可見一網狀纖維環，勾畫出基底膜的輪廓。甚至在內皮細胞增生的實體區，在某些單個內皮細胞的腫瘤細胞團中，也可顯示緻密的網狀纖維網。
分型
一，放療後血管贅瘤冷清，腫瘤發生在昔日作過放射調理的部位。如放射調理為良性疾病，則放射醫治和發生血管肉瘤的平均間期為23年，但如醫治的疾病為惡性疾病，則發射醫治到膜法世家1908發生血管瘤的間期可縮短12年。本病預後不良，診斷後平均存活時間為6個月～2年。
二， 淋巴水腫性血管贅瘤血管贅瘤發生在慢性淋巴水腫部，如發生在乳腺癌根治術後的上臂,纖姿堂，部，即所謂Stwart Treves症候群，平常發生於手術後11～12年，推斷約0.45%患者發病。皮損為水腫部位展現一個或多個瘀斑，快速滋長為淡藍色至紫血色結節，易造 成潰瘍，並向肢體近側或遠側端擴散。預後平常不良。5年存活率姿美堂為6%～14%，均勻存活19～31個月。肺遷徙為常見的死因。
三， 老年人頭面中藥祛雀斑面膜部血管贅瘤最常見，男多於女，皮損發生於老年人的頭和頸部。早先為邊界不清的淡藍色斑，大概誤診為瘀斑。但瘀斑周圍有血色環，衛 星狀結節，腫瘤內出血，以及皮損細微外傷後傾向自覺性出血為鑒別特性。腫瘤舉行性非對稱性擴大，並滋長為硬結性淡藍色結節和斑塊，發生於頭面部者，眼瞼可 發生明顯水腫。
憑據臨床分型，皮損特性，連繫布局病理即可診斷。
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出自A+醫學百科 「血管肉瘤」條目 http://cht.a-hospital.com/w/%E8%A1%80%E7%AE%A1%E8%82%89%E7%98%A4 轉載請保留此連結
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