血管網織細胞瘤
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【概述】
血管網織細胞瘤(Angioreticuloma)(有人稱之為血管母細胞瘤)為良性腫瘤，占顱內腫瘤 的1．3％～2．4％。男性多於女性，約為2：1。多見於青壯年。本病有遺傳因素，上海華山醫院 曾見一個家庭4代122人中有11人患此病，其中6例得到證實。
【診斷】
在成人有小腦腫瘤症状者，除常見的膠質瘤外，應考慮本病的可能，如發現並發有視網膜血管瘤、內臟囊腫或血管瘤、紅細胞增多症，或有家族史，診斷基本可以確定。但大多數病人需經CT掃描幫助診斷及定位。
CT掃描實質性腫瘤顯示為類圓形高密度影像，密度常不均勻，囊性者顯示為低密度，但一般較甚囊腫密度為高，邊緣欠清晰，有時可見高密度斑塊突向囊腔內。注射對比劑後掃描，影像增強。腫瘤周圍可有低密度水腫帶。
【治療措施】
手術切除腫瘤可以治癒。囊性腫瘤經探查穿刺證實後，先切開囊腔吸出囊 液，將自囊壁突入囊內的瘤結節沿其周圍剝離，全部切除。對瘤結節無明顯突出而隱蔽在囊壁 內者，應仔細尋找，發現顏色厚度異常處，予探查剝離，找到瘤結節，予以切除。單純引流囊腫， 只能獲得一時的症状緩解，常於數年內症状複發。一般囊性腫瘤易予全部切除，可以治癒，死 亡率較低，在5％以下。實質性腫瘤固有的難予全部切除，可行放射治療，療效較差。
【臨床表現】
自出現症状至就診時間數周至數年不等，多數在1年以內。小腦腫瘤因易壓迫阻塞第四腦室，一般病程較短。個別的腫瘤發生出血時，症状可突然加重。
約90％病人有頭痛、嘔吐及視乳頭水腫等顱內壓增高症状。常見視乳頭水腫日久致視力減退。小腦腫瘤大多有眼球震顫及共濟失調，走路不穩、亦常有頭暈、復視，少數有強迫頭位、 聽力減退，9～11顱神經麻痹，輕偏癱及偏側感覺障礙，大腦半球腫瘤依所在部位可有不同程度偏癱、偏側感覺障礙、偏盲等。
10％～15％的病人有紅細胞增多症，血紅蛋白亦相應增多。周圍血象紅細胞可達6×10/L，血紅蛋白可達220g／L。腫瘤切除後紅細胞增多在2周至1個月內逐漸恢復正常。
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