胚胎髮育障礙

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胎兒在宮內生長發育的全過程平均約38周，是非常複雜、變化極為協調的生理過程。這段出生前的發育稱為胚胎髮育。胚胎髮育可分為3個階段:胚胎前期、胚胎期、胎兒期。胚胎早期發育是較重要的時期，人體各個器官、系統基本是在這個時期形成的，胚胎髮育障礙也都是在這個階段發生的。從而導致胚胎髮育畸形。

胚胎髮育障礙的原因

胚胎髮育主要決定於胚胎的遺傳構成及其程序性表達。其具有很大的穩定性，但是也有一定的可復性，在胚胎髮育過程中，遺傳物質的改變或環境因素的影響都會引起胚胎髮育異常，導致流產或出生缺陷。

1.遺傳因素遺傳物質發生改變是導致胚胎髮育異常重要因素，表現為基因突變和染色體性先天畸形。

2.環境中各因素對胚胎髮育的影響胚胎在宮內發育雖能得到很好的保護，但有些微生物仍可穿過胎盤屏障直接侵犯胚胎，或者是通過作用於母體引起母體生理代謝發生紊亂來影響胚胎的正常發育，導致各器官的發育過程發生障礙，從而引起胚胎畸形，主要表現為生物因子、化學因子以及致畸藥物等。

3.生物因子目前已確認對人類胚胎有致畸作用的生物因子主要有:巨細胞病毒、皰疹病毒、病原體、單純皰疹病毒、梅毒螺旋體、弓形蟲等。巨細胞病毒(CMV)種屬特異性高，即人類CMV只感染人類。CMV可通過胎盤侵襲胎兒，引起宮內感染。發生率為0.5%～2.5%，其中5%～10%引起臨床症状，表現為黃疸、肝脾腫大、血小板減少性紫癜、溶血性貧血和不同程度的神經系統損害，包括小腦畸形、智力低下、耳聾、視神經萎縮等，嚴重可導致流產或死胎。風疹病毒分類上屬於披膜病毒科，孕期感染後可經垂直傳播導致胎兒的先天畸形，感染後胎兒細胞的有絲分裂和染色體結構均可發生變化。常導致先心病、耳聾、失明、智力低下。病原體可經胎盤感染胎兒，導致早產，宮內感染的胎兒可見有小頭畸形、小眼球、視網膜脈絡膜炎、發育遲緩、智力低下，嚴重可導致死胎。弓形蟲經胎盤使胎兒發病，多表現為隱性感染，也可導致流產和死胎，或有腦積水、小腦畸形及智力發育障礙等。

4.化學因子由於環境污染的日趨嚴重，工業「三廢」、農藥、食品添加劑、防腐劑中都含有致畸因子。常見鉛、汞等重金屬及含磷(氯)農藥和苯類化合物等易導致胎兒神經系統畸形及死亡。

5.藥物對胎兒的致畸影響，取決於藥物的性質、劑量、持續的時間和胚胎髮育所處的階段以及胎兒遺傳個體對藥物的敏感程度。大劑量的抗菌素、抗病毒藥、抗癲癇藥、抗癌藥等，都有導致死胎、畸形的報導。

通過超聲檢查或其他的手段對胚胎進行檢查和診斷。

胚胎髮育慢：胎兒宮內發育遲緩系指胎兒體重低於孕周正常平均體重的2個標準差。一般分為三類：內因性勻稱型胎兒宮內發育遲緩、外因性不勻稱型胎兒宮內發育遲緩、外因性勻稱型胎兒宮內發育遲緩。

胚胎停止發育：胎停育是指妊娠早期胚胎因某種原因所致發育停止。B超檢查表現為妊娠囊內胎芽或胎兒形態不整，無胎心搏動，或表現為妊娠囊枯萎。臨床屬於流產或死胎的範疇，過去稱過期流產或稽留流產。造成胚胎停止發育的原因很多。

胚胎髮育供血不足：子宮肌瘤可以使肌壁或內膜靜脈充血擴張，導致子宮內環境改變而不利於孕卵著床;或使胚胎髮育供血不足而致流產，流產的發生率是非肌瘤孕婦的2～3倍，且常為不完全流產。

通過超聲檢查或其他的手段對胚胎進行檢查和診斷。

1. 認真對待早期、定期的產前檢查及指導，進行一般體檢及化驗檢查。

2. 婦科檢查了解軟產道有無異常如有無陰道橫縱隔;子宮頸、宮體有無異常如畸肌瘤、舊裂等;有無外生殖道各種炎症感染，盆腔內生殖器官有無疾病如卵巢腫瘤、炎症、包塊等;如對妊娠或分娩有影響者應做何種處理、何時處理為宜。

注意子宮增大與停經月份是否相符，有利確定較準確的受孕日期，供以後判斷有無宮內發育遲緩、過大或早產擬過期做為依據。

3. 每日生活起居要有規律、避免過勞、保證睡眠時間、每日要有適宜的活動。

4. 保持室內空氣清新，不去空氣污濁的環境，迴避煙酒。

5. 避免精神刺激，保持心情舒暢，發覺自己有心理不良狀態及時就醫諮詢。

6. 注意冷暖，預防疾病，生病用藥要遵醫囑。不論去看任何科室疾病都要告知醫生，本人已經妊

娠，以供醫生診治療參考。

7.注意營養，不偏食挑食，按照孕期營養指導實施。保持一定熱量、蛋白質攝入，多吃蔬菜水果，少甜食。懂得鈣、鐵、碘等恰當補充的方法及重要性。懂得孕期合理膳食及食譜。

在孕母身心健康及有良好的社會和環境條件下，使胎兒能夠健康發育。孕早期胎兒發育良好將近為以後發生髮展打下良好基礎。