肺轉移性腫瘤

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原發於其他部位的惡性腫瘤,轉移到肺的相當多見,大多為血行轉移。常見的原發惡性腫瘤有胃腸道泌尿生殖系統及肝、甲狀腺乳腺、骨、軟組織、皮膚癌腫和肉瘤等。

目錄

肺轉移性腫瘤的病因

(一)發病原因

(二)發病機制

肺轉移性腫瘤的症状

大多數無明顯的表現,少數病例可以有咳嗽、血痰、發熱呼吸困難症状。一般在診療和隨訪原發腫瘤的病人時,進行胸部X線檢查才被發現。

根據肺部X線表現,結合原發癌症的診斷或病史,一般可診斷肺轉移性腫瘤

肺轉移性腫瘤的診斷

肺轉移性腫瘤的檢查化驗

細胞學檢查,陽性率很低。

1.X線CT檢查 為多發性、大小不一、密度均勻、輪廓清楚的圓形轉移病灶。少數病例肺內只有單個轉移病灶。

2.支氣管鏡檢查 無特徵性表現,對診斷沒有幫助。

肺轉移性腫瘤的鑒別診斷

單個肺轉移性腫瘤,很難與原發性周圍型肺癌相區別,如了解原發灶,結合CT引導下活檢可明確。

肺轉移性腫瘤的西醫治療

(一)治療

肺部轉移腫瘤一般是惡性腫瘤的晚期表現。兩側肺出現廣泛散在轉移的病人,沒有外科手術的適應證。但對符合以下條件的病人,可以進行手術治療,以延長病人的生存期:①原發腫瘤已得到比較徹底的治療或控制,局部無複發;身體其他部位沒有轉移。②肺部只有單個轉移瘤;或雖有幾個轉移病變,但均局限於1個肺葉或一側肺內;或肺轉移瘤雖為兩側和多個,但估計做局限性肺切除術,病人肺功能還能耐受者。③病人的全身情況、心肺功能良好。

手術方法應根據情況選擇肺楔形切除術肺段切除術肺葉切除術或非典型的局限性肺切除術;甚至經胸骨正中或分二期行雙側肺轉移瘤切除術;或用超聲刀協助做局限性肺切除術;或冷凍切除術。由於肺轉移瘤手術達到根治目的較為困難,因而一般不做全肺切除術,對需做全肺切除術的病人應特別慎重。

(二)預後

據統計,肺轉移性腫瘤生存期與原發腫瘤的惡性度高低有關。肺部單發性轉移瘤病例手術切除後5年生存率在30%以上;多發性轉移瘤手術後5年生存率在20%左右。原發腫瘤惡性度低,發生肺轉移較晚的病人,手術治療效果較好。

參看

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