肺段切除術

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肺段切除術

Segmental Resection of Lung  

目錄

適應症

肺部病變局限於某肺段內。臨床上最常用的是左肺上葉舌段、左肺下葉背段或右肺下葉背段切除術。  

術前準備

1.通過X線檢查,確定病變部位,了解健肺情況。

2.合併感染、分泌物較多者,給予抗感染治療及控制痰量。

3.吸煙者應忌煙2周以上。

4.行肺功能檢查血氣分析測定。

5.糾正心臟功能,改善全身營養等。  

體位

側臥位。  

麻醉

氣管內插管全麻。  

手術步驟

右肺下葉上(背)段切除為例。

1.打開斜裂,下葉向後牽開,中上葉向前牽開,顯露右肺下葉動脈。解剖出上(背) 段動脈後結紮、切斷。

2.將下葉向前牽開,剪開肺根胸膜,游離出肺下靜脈,其最高一支為上段靜脈,予以結紮後切斷。

3.分離出上段支氣管,結紮或縫扎後切斷。張肺觀察,上段與基底段肺之間有明顯的界限。循此界限先將臟層胸膜剪開,用手指將肺組織鈍性分離。穿行於肺段間的小血管應鉗 夾切斷後用細絲線結紮。肺創面如有明顯漏氣時,可用細線縫扎。  

術後處理

1.充分供氧。

2.保持呼吸道通暢。

3.控制靜脈輸液速度。

4.觀察心臟體征,防治心律失常

5.觀察胸腔引流情況,注意氣管位置,聽診呼吸音

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