肺葉切除術
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目錄 |
術前準備
1．通過X線檢查，確定病變部位，了解健肺情況。
2．合併感染、分泌物較多者，給予抗感染治療及控制痰量。
3．吸煙者應忌煙2周以上。
5．糾正心臟功能，改善全身營養等。
體位
側臥位。
麻醉
氣管內插管全麻。
手術步驟
(一)右肺上葉切除術
1．將上葉向後牽開，打開縱隔胸膜，顯露出上葉肺門血管。先游離出肺動脈的尖支和前支，分別結紮、切斷。然後處理肺上靜脈的尖支、前支和後支。
2．打開水平裂及斜裂的上半部。在兩肺裂相交處的深面，可找到上葉動脈的後支，予以結紮、切斷。
(二)右肺中葉切除術
1．打開水平裂和斜裂的下半部，中葉向前牽引。在兩肺裂相交處的深面，可找到中葉動脈。一般為2支，結紮後切斷。
3．解剖出中葉支氣管，於根部結紮或縫扎後切斷。
(三)右肺下葉切除術
1．打開斜裂，下葉向後牽開，中、上葉向前牽開，顯露肺下葉動脈。因背段動脈與中葉動脈往往在同一水平發自右肺動脈干，所以先結紮、切斷背段動脈，再處理基底部動脈。
2．將下葉向前牽開，結紮、切斷肺下韌帶。推開縱隔胸膜，游離出肺下靜脈，套線結紮並縫扎後切斷。
3．游離出下葉支氣管。先將背段支氣管切斷縫合，再處理基底段支氣管。
(四)左肺上葉切除術
1．打開斜裂，下葉向後牽開，上葉向前牽開，顯露左肺動脈干，其內側由上而下依次為尖後段動脈、前段動脈、上舌段動脈及下舌段動脈。一般為4-6支上葉動脈分支。辨認後結紮、切斷。
2．將肺上葉向後牽開，顯露肺上靜脈，結紮後切斷。
3．游離出上葉支氣管，縫牽引線後切斷支氣管，縫合殘端。
(五)左肺下葉切除術
1．打開斜裂，下葉向後牽開，上葉向前牽開，顯露肺下葉動脈。因上(背)段動脈與舌段動脈往往在同一水平發自左肺動脈干，所以先結紮、切斷上段動脈。
2．自下舌段動脈下方游離出基底段動脈，結紮並縫扎後切斷。
3．將下葉向前牽開，結紮、切斷肺下韌帶。推開縱隔胸膜，游離出肺下靜脈，套線結紮並縫扎後切斷。
4．游離出下葉支氣管，先將背段支氣管切斷、縫合，再處理基底段支氣管。
術後處理
1．充分供氧。
2．保持呼吸道通暢。
3．控制靜脈輸液速度。
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