病理學/陰莖癌

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病理學

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陰莖癌（carcinoma　of penis）為常見的男性生殖系統的惡性腫瘤之一。多發生於中年人，平均年齡為30歲。較陰莖乳頭狀瘤的患者大10歲，所以它在初期可能為乳頭狀瘤，經若干年後轉移為鱗狀細胞癌。患陰莖癌者絕大多數皆有包皮過長。

陰莖癌多發生於包皮內面、陰莖頭和冠狀溝等處。早期病變可呈濕疹樣、小乳頭狀、確實的紅斑或白斑，爾後逐漸增大，局部隆起，表面呈菜花狀或潰瘍狀，潰瘍底高低不平，邊緣不整且常隆起如圍堤狀，並常合併感染而有惡臭。切面上可見灰白色癌組織向下浸潤生長，有時累及海綿體。晚期可直接蔓延到陰囊及會陰部。鏡下，絕大多數陰莖癌為高分化鱗狀細胞癌，有明顯細胞間橋和角化珠形成。

陰莖癌轉移發生較早，且大多沿淋巴道轉移到腹股溝淋巴結，遠處轉移很少見。

陰莖鱗狀細胞癌應與陰莖巨大尖銳濕疣鑒別。後者體積常較大，形成菜花狀充滿於包皮內，有時可穿出包皮或壓迫陰莖頭引起海綿體萎縮或破壞，可有繼發感染，形成潰瘍，而誤認為陰莖鱗狀細胞癌。但巨大尖銳濕疣的乳頭隆起較大，棘細胞層明顯增厚，角化不全顯著，在上皮的中、表層可見空泡細胞，各層細胞的分化及極向保持良好，基底膜完整，其下間質內有較多淋巴細胞浸潤等，可與陰莖癌鑒別。但陰莖巨大尖銳濕疣也有可能惡變為鱗狀細胞癌。