病理學/絨毛膜癌

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病理學

女性生殖系統疾病
- 滋養層細胞腫瘤
  - 葡萄胎
  - 侵蝕性葡萄胎
  - 絨毛膜癌

絨毛膜癌（choriocarcinoma）簡稱絨癌，是滋養層細胞的高度惡性腫瘤。約50％繼發於葡萄胎，25％繼發於自然流產，20％以上發生於正常妊娠，5％以下發生於早產或異位妊娠等。主要臨床表現是在葡萄胎、流產或足月產後陰道持續不規則流血，血及尿中HCG濃度顯著升高。

【病變】

肉眼觀，子宮不規則增大，柔軟，表面可見一個或多個紫藍色結節。切面可見腫瘤呈暗紅色、出血壞死的腫塊充塞宮腔（圖13-12），或為多數結節浸潤子宮肌層，常達漿膜，使子宮體積顯著增大，或呈瀰漫息肉狀布滿子宮內膜面，或在內膜和肌層內有小出血灶。腫瘤的特點是呈暗紅色、質脆而軟的出血、壞死病灶。

子宮絨毛膜上皮癌及陰道壁轉移

圖13-12 子宮絨毛膜上皮癌及陰道壁轉移

原發癌位於子宮底部，呈暗紅色（圖中為黑色）血腫樣結節，並轉移到陰道壁

鏡下，成片增生及分化不良的滋養層細胞侵入肌層和血管。瘤組織由分化不良的兩種滋養層細胞組成，即細胞滋養細胞和合體滋養細胞。細胞滋養細胞胞漿豐富、淡染，細胞境界清楚，核空泡狀。合體滋養細胞體積大、胞漿紅染並互相融合，核橢圓形。這兩種細胞排列紊亂（圖13-13）。不同腫瘤中這兩種細胞所佔比例不同，有的以細胞滋養細胞為主，有的以合體滋養細胞為主。核分裂像常見。絨癌組織無間質，常呈廣泛出血壞死，不形成絨毛結構。如發現有絨毛，即使是退化的絨毛，也應診斷為侵蝕性葡萄胎。

絨毛膜癌