爆震性耳聾
| A+醫學百科 >> 爆震性耳聾 |
爆震性耳聾（explosive deafness）指由於槍炮射擊、炸彈及其他爆炸物爆炸時所產生的壓力波引起中耳、內耳損傷、聽力下降。
大炮、炸藥在發射或爆炸時瞬間產生高溫高壓氣體迅速膨脹，以超聲速向外擴散，從而產生巨大壓力波，壓力波含有衝擊波及強脈衝噪聲，二者同時作用於身體時，最容易受到損傷的是聽覺器官，當聽覺器官受到損傷時其他臟器不一定受到損傷，當其他臟器受到損傷時，聽器官的損傷可能已相當嚴重，所以耳鼻咽喉戰傷中以中耳和內耳傷的發病率最高，佔57.3%，炮兵尤為突出。
爆炸時的短時間內，外耳道的氣壓急劇上升，咽鼓管來不及調節鼓膜內外壓力，造成鼓膜內外的壓力差，同時鼓膜及聽小骨活動也跟不上壓力波改變的速度，導致鼓膜破裂，聽小骨骨折、脫位和鼓室出血。如鼓膜未破，壓力波通過鼓膜聽小骨經卵圓窗作用於外淋巴液。如鼓膜已破，壓力波直接經圓窗作用於外淋巴液，然後通過基底膜或前庭膜傳入內淋巴液，使內淋巴液劇烈震動，導致螺旋器、血管和神經纖維的損傷，故爆震性聽力損傷多呈感音性聾或混合性聾。
損傷程度與火炮種類、口徑、發射頻度、陣地環境、爆震源距離、方向及炮手位置、年齡和個體差異有關係。
目錄 |
病理改變
爆震後首先出現內耳血循環障礙，繼之耳蝸毛細胞損傷，耳蝸病變主要在距耳蝸基底圈9mm區開始，以第二圈損傷最重，首先出現外毛細胞彌散性或節段性破壞消失，嚴重者內外毛細胞全部破壞，基底膜塌陷，甚至螺旋神經節細胞及神經纖維亦變性。部分病變可波及前庭和三個半規管的壺腹嵴。
臨床表現
早期表現耳痛、持續性耳鳴、聽力下降，有時伴有眩暈、噁心、嘔吐，重者可產生一時性昏迷，兩耳全聾。輕者在二周內可以自行恢復，重者則終身耳聾耳鳴。檢查可見鼓膜充血、出血、或穿孔，表面附有血痂，有時可見到聽小骨脫位。聽力檢查多為感音性聾或混合性聾。聽力曲線多為水平下降型，高音陡坡下降或斜坡下降型。有平衡障礙者，可出現自發性眼球震顫，前庭功能遲鈍或消失。
診斷方法
應仔細詢問病史；檢查外耳道及鼓膜；進行音叉檢查及純音聽閾測聽，以查明耳聾的性質及程度。對兒童及不合作的成人，還可進行客觀測聽，如聲阻抗測聽、聽性腦幹反應測聽及耳蝸電圖等。
耳聾的防治原則
爆震性耳聾的防治：爆震性耳聾的療效目前主要採用徐氏3162調和復生法，河南亞太醫院耳鳴耳聾治療中心的專家建議關鍵在預防，發病後及早治療。
1．積極防治因急性傳染病所引起的耳聾，做好傳染病的預防、隔離和治療工作，增強機體（尤其是兒童）的抵抗力。
2．對耳毒性藥物的使用，要嚴格掌握適應症，如有中毒現象應立即停藥，並用維生素和擴張血管的藥物。
3．根據不同的原因和病理變化的不同階段可採取不同藥物綜合治療，如增進神經營養和改善耳蝸微循環的藥物、各種血管擴張劑、促進代謝的生物製品等。
預防及治療
目前主要採用徐氏3162調和復生法，河南亞太醫院耳鳴耳聾治療中心的專家建議關鍵在預防，發病後及早治療。戰前要進行教育，要佩帶防護耳塞、耳罩或頭盔，既能防震又不妨礙通訊聯絡。受震時張口，用手指堵塞外耳道。治療上主要應早期治療，用改善內耳微循環、神經營養藥及有利於細胞代謝的藥物，如維生素B族、654-2、菸酸、低分子右旋糖酐、三磷酸腺苷、川芎注射液、復方葛根片，復方丹參片，或高壓氧療法可獲得一定療效。
1.簡單防護 在預知的情況下，應利用有利的地形地物，避開爆震波的超壓；俯臥或背向爆心；張口及作咀嚼吞咽動作；戴用護耳的帽或頭巾；用手或臂部掩耳、油棉花塞耳等。
2.工事防護
對核武器、炮彈、炸彈爆炸時利用工事預防爆震性聾很有效。
3.器材防護
如各種耳塞、耳罩、防聲頭盔等。
4.衛生監護
已有感音神經性耳聾者不得參加槍炮射擊訓練；打炮時選擇沒有回聲的開闊地；在不影響訓練要求的前提下，盡量避免集群發射；對炮兵部隊進行定期聽力檢查，發現有聽力損傷者，應暫停訓練，及時治療。
5.及早治療
|
|||||||||||||||||
| 關於「爆震性耳聾」的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |