無症状型潰瘍
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簡介(概述)：臨床上我們醫生診斷的大多數胃潰瘍病人有一定的症状，如上腹疼痛、反酸、暖氣等等。但有少部分胃潰瘍病人卻無各種不適症状，也無消化不良等表現，往往是因為突然發生胃出血、胃穿孔而被發現;也有的是因其他疾病就診行鋇餐或胃鏡檢查時才發現同時還有潰瘍病。這些平時無任何症状的潰瘍稱之為無症状潰瘍。
目錄 |
無症状型潰瘍的原因
病因：突然發生胃出血、胃穿孔而被發現;也有的是因其他疾病就診行鋇餐或胃鏡檢查時才發現同時還有潰瘍病。
無症状型潰瘍的診斷
診斷： (1)有症状的胃潰瘍經過服用抗潰瘍藥物(如甲氰咪胍等)治癒後，有部分病人複發時無明顯的症状。有人曾對治癒後潰瘍病人分別用甲氰咪胍和安慰劑維持治療1年，然後對比觀察，發現服用安慰劑組複發者有30%無症状，而服用甲氰咪胍維持治療組複發者有20%無症状。
(2)服用非體抗炎藥者多見：在臨床上我們常發現服用阿司匹林或其他解熱鎮痛藥後因出血而就診並無其他症状的病人。國外有人對82例因長期服用阿司匹林的患者檢查後，發現有14例有胃潰瘍，其中4例完全無症状，佔28.6%，進一步觀察後，發現一些抗炎藥不僅具有導致潰瘍的作用，而且還可能掩蓋潰瘍的症状。正是基於此原因，我們在應用一些抗炎藥時往往囑咐飯後服用，長期服用注意檢查有無胃潰瘍。
(3)老年人無症状潰瘍相對較多：一些老年人患潰瘍病時，症状往往不典型或沒有症状，或以出血、穿孔等併發症為首發症狀。這與老年人的痛覺閉值較青年和中年為高、對痛覺不夠敏感有關，還可能與老年人胃神經末梢感覺遲鈍有關。
無症状型潰瘍的鑒別診斷
由於不同潰瘍病的發病原因和發病機理不一樣，所引起的潰瘍病類型也不相同：
(1)複合性潰瘍：胃與十二指腸同時有潰瘍存在的稱之為複合性潰瘍。多因先有十二指腸潰瘍，引起幽門排空障礙而出現胃竇部澇留，繼而發生胃潰瘍。複合性潰瘍病程較長，症状較重，且易引起出血或幽門梗阻。
(2)多發性潰瘍：一般潰瘍病例只有一個潰瘍，如有2～3個同時存在的即稱為多發性潰瘍。
(3)巨大潰瘍：如果潰瘍直徑大於2.0厘米，即稱為巨大潰瘍。巨大潰瘍可並發胃後壁穿孔、胰腺受累及，常誤診為胰腺癌。
(4)應激性潰瘍，由於外傷、大手術、顱腦部疾患、嚴重感染或藥物等因素引起的胃腸道粘膜急性損傷、出血、糜爛和壞死而形成的潰瘍。本病多於應激後10天左右發病，可發生於任何年齡，無男女差異。發病前多有外傷、大手術、嚴重感染等病史。常出現上消化道大出血，表現嘔血、黑便，發病多突然，常無前驅徵兆且不易止血。此外、可有上腹痛、腹脹、噁心、嘔吐、醫學教育、網收集，整理返酸等消化系統症状，但較一般胃、十二指腸潰瘍病為輕。可通過胃鏡檢查或氣鋇雙重朋予以確診。治療上徐對症處理外，應積極按療原發病;
(5)吻合口潰瘍：又叫邊緣潰瘍，在胃或十二指腸手術後易發生，多位於吻合口，呈圓形成橢圓形潰瘍，或單發或多發，一般在手術後2-3年發生。
(6)胰源性潰瘍：亦稱胃泌素瘤或卓-艾症候群，為胰腺β細胞瘤。主要是因為胃竇部、十二指腸的G細胞增生，分泌大量的胃泌素，而引起多發性、難治性消化性潰瘍。主要症状為頑固性消化性潰瘍的症状，病程長達數年至數十年，亦可有暴髮型。潰瘍為多發性，常發生於十二指揚，亦可見於胃、食管、空迴腸等。可通過胃酸測定、血清胃泌素測定、影象學檢查等予以確診。診斷明確者首選的治療是外科手術切除。
診斷： (1)有症状的胃潰瘍經過服用抗潰瘍藥物(如甲氰咪胍等)治癒後，有部分病人複發時無明顯的症状。有人曾對治癒後潰瘍病人分別用甲氰咪胍和安慰劑維持治療1年，然後對比觀察，發現服用安慰劑組複發者有30%無症状，而服用甲氰咪胍維持治療組複發者有20%無症状。
(2)服用非體抗炎藥者多見：在臨床上我們常發現服用阿司匹林或其他解熱鎮痛藥後因出血而就診並無其他症状的病人。國外有人對82例因長期服用阿司匹林的患者檢查後，發現有14例有胃潰瘍，其中4例完全無症状，佔28.6%，進一步觀察後，發現一些抗炎藥不僅具有導致潰瘍的作用，而且還可能掩蓋潰瘍的症状。正是基於此原因，我們在應用一些抗炎藥時往往囑咐飯後服用，長期服用注意檢查有無胃潰瘍。
(3)老年人無症状潰瘍相對較多：一些老年人患潰瘍病時，症状往往不典型或沒有症状，或以出血、穿孔等併發症為首發症狀。這與老年人的痛覺閉值較青年和中年為高、對痛覺不夠敏感有關，還可能與老年人胃神經末梢感覺遲鈍有關。
無症状型潰瘍的治療和預防方法
預防： 1.生活要有規律，注意勞逸結合，保持心情舒暢，避免過度勞累『精神緊張。季節轉換時注意保暖，戒煙戒酒.少吃或不吃刺激性的食物。
2.盡量不用或慎用對胃粘膜有刺激的藥物，如高血壓病人要盡量避免用利血平等降壓藥，如有關節炎等病變必需服用激素或消炎痛等非甾體抗炎藥時.應同時服用胃粘膜保護劑或抑制胃酸分泌的藥物(H2受體阻滯劑、質子泵抑制劑等)，如泰胃美，它屬於H2受體阻滯劑，是一種較常用的抑酸劑，它能適度地抑制胃酸分泌，且副作用也比較小。
3.病人一旦出現上腹痛、腹脹、噁心等消化不良症状，應及時去醫院就診，並進行一些必要的檢查。一旦發現有消化性潰瘍，應遵醫囑作正規治療並定期複查，直到潰瘍全部癒合為止。
參看
- 瀰漫性空迴腸潰瘍
- 急性女陰潰瘍
- 原發性小腸潰瘍
- 後壁穿孔性潰瘍
- 胃潰瘍性穿孔
- 複發性潰瘍
- 十二指腸潰瘍
- 潰瘍病穿孔
- 維生素Ａ缺乏症所致的角膜潰瘍病
- 慢性潰瘍性非肉芽腫性空腸迴腸炎
- 胃潰瘍出血
- 胃潰瘍
- 胃癌
- 潰瘍分枝桿菌感染
- 潰瘍病出血
- 腹部症状
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