家庭診療/睾丸癌

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默克家庭診療手冊

睾丸癌可引起睾丸腫大或陰囊內腫塊。陰囊腫塊大多數不是睾丸癌，但睾丸內腫塊則大多數可能是睾丸癌。

睾丸癌的病因不明。但是到3歲時睾丸還未降至陰囊的人比在這時睾丸已下降的人患睾丸癌的機率要大得多。睾丸癌多發生在40歲以下。

睾丸可能發生4種類型的癌症：精原細胞瘤、畸胎瘤、胚胎癌和絨毛膜癌。

症状和診斷

睾丸癌常常是在陰囊內出現一個硬塊，不斷長大、伴有疼痛。有時腫瘤內血管破裂，包塊可以迅速長大，引起劇烈疼痛。睾丸上發現硬塊應該引起高度重視，要請醫生檢查，不要延誤。

通過查體和超聲波掃描，可以幫助醫生確定腫塊是否來自睾丸。如果腫塊在睾丸上，就應該取一小塊組織標本在顯微鏡下檢查（活檢）。活檢在局麻下進行，不會損害睾丸。

睾丸癌的病人，血中的甲胎蛋白和絨毛膜促性腺激素水平都可能升高。可以通過血液檢查來進行睾丸癌的篩查和在治療中進行監測。如果在治療後兩者的水平又升高，可能有複發。

睾丸癌的治療是切除患側睾丸。保留健側睾丸，因而有足夠的男性激素和生殖能力。術中還要切除腹部的可疑腫塊和淋巴結，因為癌細胞可能首先向這個部位轉移。

特別是對精原細胞瘤應採用手術加放射治療。通常用射線照射腹部、胸部和頸部的淋巴結，以殺傷轉移到這些部位的癌細胞。

手術加化學藥物治療，也是有效的治療方法。預後取決於腫瘤的類型和嚴重程度。精原細胞瘤、畸胎瘤和胚胎癌患者的5年以上存活率達80％以上。睾丸癌轉移的治療效果在癌症治療中是最好的。甚至少數惡性程度很高的絨毛膜癌也可以達到5年存活。