實脾散
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□ 方劑來源：《醫方類聚》卷一二八引《濟生》。
□ 藥物組成： 厚朴去皮，姜制，炒 白朮 木瓜去瓢 木香不見火 草果仁 大腹子 附子炮，去皮臍 白茯苓去皮 乾薑炮，各一兩（各30g） 甘草炙，半兩（15g）
□ 用法： 上呚咀，每服四錢（12g），水一盞半，生薑五片，大棗一枚，煎至七分，去滓，溫服，不拘時服（現代用法：加生薑、大棗，水煎服，用量按原方比例酌減）。
□ 主治： 脾腎陽虛，水氣內停之陰水。身半以下腫甚，手足不溫，口中不渴，胸腹脹滿，大便溏薄，舌苔白膩，脈沉弦而遲者。
◇ 病症分析：
水濕內盛，泛溢肌膚，則手足不溫；水氣內阻，氣機不暢，其性下趨，故身半以下腫甚；脾腎陽虛，失於溫煦，則手足不溫；水氣內阻，氣機不暢，則胸腹脹滿；脾陽不足，腐熟無權則便溏；口中不渴，舌苔白膩，脈沉弦而遲為陽虛水飲內停之證。
◇ 各家論述：
1.《醫方考》：用白朮、茯苓、甘草之甘溫者補其虛，用乾薑、附子之辛者溫其寒，用木香、草果之辛溫者行其滯，用厚朴、腹子之下氣者攻其邪，用木瓜之酸溫者抑其所不勝。
2.《金鑒》：脾胃虛，則土不能制水，水妄行肌表，故身重浮腫，用白朮、甘草、生薑、大棗以實脾胃之虛也。脾胃寒，則中寒不能化水，水停腸胃，故懶食不渴，二便不實，用姜、附、草果以溫脾胃之寒。更佐大腹、茯苓、厚朴、木香、木瓜者以導水利氣。蓋氣者水之母也，土者水之防也，氣行則水行，土實則水治，故名曰實脾也。
3.《方劑學》：本方所治之證，是謂陰水，緣於脾腎陽虛，陽不化水，水氣內停所致。方中以附子、乾薑為君，其中附子溫脾腎，助氣化，行陰水之停滯；乾薑溫脾陽，助運化，散寒水之沍凝；二者合用，溫養脾腎，扶陽抑陰。茯苓、白朮健脾燥濕，淡滲利水，使水濕從小便而利；木瓜芳香醒脾，化濕利水，以興脾主運化之功；厚朴、木香、大腹子、草果下氣導滯，化濕行水，使氣行則濕邪得化。使以甘草、生薑、大棗調和諸藥，益脾和中。群藥相伍，共奏溫暖脾腎，行氣利水之效。然本方溫補脾土之功偏勝，確有脾實則水治之功，故以「實脾」名之。
◇ 臨床應用及研究：
1. 辨證要點 本方為治療脾腎陽虛水腫之常用方。臨床應用以身半以下腫甚，胸腹脹滿，舌淡苔膩，脈沉遲為辨證要點。2. 加減變化 若氣短乏力，倦惰懶言者，可加黃芪補氣以助行水；小便不利，水腫甚者，可加豬苓、澤瀉以增利水消腫之功；大便秘結者，可加牽牛子以通利二便。3. 現代運用 本方常用於慢性腎小球腎炎、心源性水腫、肝硬化腹水等屬於脾腎陽虛氣滯者。4. 使用注意 若屬陽水者，非本方所宜。
實脾散-《醫略六書》卷二十
□ 方劑來源：《醫略六書》卷二十。
□ 藥物組成：白朮2兩（炒），附子1兩（炮），乾薑1兩（炒），厚朴1兩半（制），木香1兩，茯苓1兩半，澤瀉1兩半，豬苓1兩半，炙草5錢，姜皮1兩。
□ 用法：每服5錢，空心沸湯調下。
□ 功效：實脾利水。
□ 主治：命火衰微，不能生脾土而氣滯不化，寒水侵浸，泛濫於肌肉之間，腫滿如泥，脈沉遲者。
◇ 各家論述
方中附子補火扶陽，白朮實脾制水，乾薑溫中氣以散寒，厚朴散滯氣以除水，澤瀉瀉膀胱之水，茯苓滲脾肺之水，豬苓利三焦水，姜皮散皮膚之水。為散，湯調，俾真火內充，則土暖水溫而陰寒自散，滯氣無不化，腫滿無不除矣。
實脾散-《金鑒》卷五十四
□ 方劑來源：《金鑒》卷五十四。
□ 藥物組成：草果仁（研）、大腹皮、木瓜、木香（研）、厚朴（姜炒）、白朮（土炒）、茯苓、甘草（炙）。
□ 用法：加大棗2個，水煎服。
□ 主治：陰水。脾虛不能制水，腎虛不能主水，外泛作腫，內停作脹，二便不實，身不熱，心不煩者。
實脾散-《普濟方》卷三八六
□ 方劑來源：《普濟方》卷三八六。
□ 藥物組成：蘿卜子、木通、薏苡仁、車前子草、赤小豆、冬瓜仁。
□ 製法：上為末。
□ 用法：糯米湯調服。
□ 功效：補脾消積，進食。
□ 主治：積飲。
本方所治之證是謂陰水，緣於脾腎陽虛，氣不化水，水濕內停所致。「實脾」，語出《金匱要略》：「夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾、當先實脾……」，這裡作溫陽健脾之意。本方溫補脾土之功偏著，可使脾實則水治。《醫宗金鑒》曰：「蓋氣者水之母也，土者水之防也，氣行則水行，土實則水治，故名曰『實脾』也」。
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