妊娠熱病

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妊娠熱病是本病相當於西醫學的過期流產妊娠中晚期的死胎胎死不下是臨床常見病之一,確診後,應及時處理。死胎稽留宮腔過久,容易發生凝血機制障礙,導致彌散性血管內凝血,可危及孕婦生命。

目錄

妊娠熱病的病因

胎死不下的機理不外虛實兩方面,虛者氣血虛弱無力運胎外出;實者瘀血濕濁阻滯礙胎排出。常見分型有氣血虛弱、瘀血阻滯、濕阻氣機

1.氣血虛弱:孕婦素體虛弱,氣血不足,沖任空虛,胎失氣載血養,遂致胎死胞中;又因氣虛失運,血虛不潤,故死胎難以產出,遂為胎死不下。

2.瘀血阻滯:孕期跌仆外傷,或寒凝血滯,瘀阻沖任,損及胎元,致胎死胞中;復因瘀血內阻,產道不利,礙胎排出,故而胎死不下。

3.濕阻氣機:素體脾虛化源不足,孕後胎失所養,以致胎死胞中;脾虛運化失職,濕濁內停,壅塞胞脈,氣機阻滯,則死胎滯澀不下。

妊娠熱病的症状

主要證候:胎死不下,小腹疼痛,或陰道流血,紫暗有塊,口氣惡臭,面色青暗,舌紫暗,脈沉澀。

證候分析:瘀血阻滯,礙胎排出,則胎死不下;瘀血阻滯沖任,不通則痛,故小腹疼痛;瘀血內阻,血不歸經而外溢,則陰道流血,血色紫暗或夾血塊;胎死瘀久,穢氣上沖,故口氣惡臭;面色青暗,舌紫暗,脈沉澀,為胎死血瘀之徵。

妊娠熱病的診斷

妊娠熱病的鑒別診斷

辨證時要根據妊娠月份、胎死時間、全身症状、舌脈和婦科檢查及輔助檢查結果,綜合分析,作出判斷,指導治療。

妊娠熱病的併發症

本病相當於西醫學的過期流產妊娠中晚期的死胎胎死不下是臨床常見病之一,確診後,應及時處理。死胎稽留宮腔過久,容易發生凝血機制障礙,導致瀰漫性血管內凝血,可危及孕婦生命。

妊娠熱病的西醫治療

治療大法以下胎為主。但須根據母體的強弱,證之虛實,酌情用藥,不宜概行峻攻猛伐,導致不良後果。胎死日久,易發生凝血機制障礙,有出血傾向,應予注意。

氣血虛弱

1.主症:

.孕期胎死胞中不下,小腹隱痛,或有冷感,或陰道流淡經色血水。

.頭暈眼花心悸氣短,精神倦怠,面色蒼白

.舌淡,苔白,脈細弱。

2.治法:益氣養血活血下胎。

3.方藥:救母丹(《傅青主女科》)。

党參20 當歸10 川芎10 益母草25 赤石脂10 荊芥穗10(炒黑)

加減:氣血虛甚者,酌加黃芪20、丹參12補益氣血;小腹冷痛者,酌加吳茱萸6、烏藥9、艾葉9溫暖下元而行氣下胎。

二、瘀血阻滯型

1.主症:

.孕期胎死胞中不下,小腹疼痛,或陰道流血,紫黯有塊。

.面色青黯。

.舌紫黯,脈沉澀。:

2.治法:行氣活血祛瘀下胎。

3.方藥:脫花煎(《景岳全書》)加芒硝

當歸10 川芎10 肉桂5 牛膝15 紅花10 車前子15(包煎) 芒硝6(分沖)

三、濕阻氣機

1.主症:

.孕期胎死胞中不下,小腹冷痛,陰中流出粘膩黃汁。

.胸腹滿悶,口出穢氣,神疲嗜睡

.苔白厚膩,脈濡緩。

2.治法:健脾除濕,行氣下胎。

3.方藥:平胃散(《和劑局方》)加芒硝、枳實

蒼朮10 厚朴9 陳皮6 甘草3 芒硝6(分沖) 枳實10。

1.婦珍片:每次片,每日~3次。適用於血虛胎死不下

2.生化顆粒劑:每次~2包,每日3次。適用於血虛夾瘀型胎死不下。

妊娠熱病的護理

1.妊娠熱病的處理,應急下死胎,以免影響孕婦的安全。但在下胎之前,對胎兒的生與死應該作出診斷,才不致有誤。一般胎死腹中,如發生在妊娠期間,孕婦可自覺胎動停止,腹部不再繼續增大,反而微有縮小,有時陰道流血,或流出赤豆汁樣液體,口出惡臭脈澀等症。如在臨產時,胎兒突然死亡者,除胎動停止外,常可伴有腹部急痛,喘悶等現象。臨證不能單憑症状脈象來診斷其死胎,還須結合現代醫學的檢查方法,如小便妊娠試驗、超聲波檢查等。

2.妊娠熱病,必須根據母體的強弱,審慎用藥,不宜峻厲攻伐,損傷孕婦正氣。如孕婦本身氣血已虛,則宜先固本元,補氣養血,然後再行下胎。

3.妊娠熱病,往往遇有陰道流血量多,而死胎仍未排出者,則需中西醫結合治療。必要時即行清宮術,儘快清除胎物,迅速止血,以免重傷氣血,變生他證。子宮小於3個月妊娠者,直接行鉗刮術;子宮大於3個月妊娠者,可行人工引產。術前均應備血。胎死過久易發生凝血機制障礙,所以胎死3周以上者,應作凝血功能檢查。如凝血功能異常,應在糾正後進行手術處置。

參看

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